На рівні популяції народжуваність є результуючою складовою єдиного многокомпонентного репродуктивного процесу населення і не може бути змінена ізольовано від інших складових, насамперед, від попередніх етапів розвитку плода. Це підтверджується взаємозв'язком народжуваності і показників ефективності внутрішньоутробного розвитку, клінічним маркером якої є пренатальні втрати (невиношування вагітності) і ФІП. Відповідно, для підвищення народжуваності як кінцевого результату багатоетапного репродуктивного процесу необхідне підвищення ефективності кожної його складової, основними з яких є:
. здоров'я жіночого населення (фізичне, репродуктивне, а також соціальне) як головна умова народження здорового потомства;
. репродуктивна поведінка як система дій і відносин, опосередковуючи народження або відмова від народження, тобто визначають вибір жінки (народження - ненародження - відмова від дитини);
. характер гестаційного і родового процесу, ефективність якого визначає здоров'я народжується потомства, в т.ч. рівень репродуктивних втрат;
. якість життя населення і рівень медичної та соціальної допомоги жінці (сім'ї) як чинник, що обумовлює репродуктивний вибір і результат вагітності для жінки і плоду (дитини).
Ознаками порушення репродуктивного процесу (відповідно послідовним етапам його) є:
патологія зачаття (безпліддя, ектопічна вагітність, вроджені вади розвитку та хромосомні порушення плода, що відображають спадкову патологію генетичного апарату статевої клітини);
патологічне протягом вагітності (невиношування, клінічним еквівалентом якого є спонтанні аборти; фетоплацентарна недостатність і затримка розвитку плода, внутрішньоутробне інфіцірованіе, гіпоксичні порушення і т.д.);
патологія пологів (інтранатальний пошкодження плоду - травматичні, гіпоксичні і т.д.); репродуктивні втрати (пренатальні, перинатальні та немовлятські - їх рівень і структура);
неонатальна і дитяча захворюваність і смертність, а також дитяча інвалідність.
Індикаторами репродуктивного процесу є показники інтенсивності дітонародження (причому більш інформативним і достовірним є коефіцієнт фертильності - число живонароджених на 1000 жінок фертильного віку, ніж коефіцієнт народжуваності на 1000 населення), структура і рівень абортів, наслідки пологів, параметри здоров'я матері, а також рівень і структура репродуктивних втрат (як показник життєздатності народженого потомства та якості медичної допомоги).
Ефективність репродуктивного процесу визначається співвідношенням сприятливих і несприятливих репродуктивних результатів і рівнем репродуктивних втрат, включаючи ранні втрати. Необхідною умовою ефективного процесу відтворення є належний рівень репродуктивного здоров'я батьків, в тому числі, відсутність спадкової патології, і сприятливі умови життя населення, включаючи соціальні, екологічні та економічні фактори.
Критерієм ефективності репродуктивного процесу є не тільки число народжених дітей, але і якість народженої потомства, найважливішими індикаторами якого є:
. рівень репродуктивних втрат (внутрішньоутробних і постнатальних), що характеризують ступінь життєздатності народжується потомства (поряд з якістю медико-соціальної допомо...
