ураження на статевих органах, в промежині і в порожнині рота вимагають лабораторних досліджень для виключення сифилитической природи захворювання.
Диференціюють з наступними захворюваннями: екземою, нейродермітом, сверблячкою різної локалізації, плоским позбавляємо, бластомікоз, простим герпесом, загостреними бородавками, афтамі, туберкульозними виразками і іншими.
Діагноз ставлять на підставі аналізу, огляду, клінічних проявів, бактеріологічного підтвердження.
З першого разу не завжди вдається підтвердити бліду трепонем. Отже, при негативному аналізі слід ще раз провести бакисследования.
Вторинний період характеризується наявністю висипів. Частіше вони поверхневі, їх прояв не супроводжується підвищенням температури, висипки з'являються поволі, протягом декількох тижнів, мають мідно-червону або «шинку» забарвлення. При свіжому вторинному сифілісі кількість висипних елементи велике, вони розташовані симетрично і поза місцями подразнень, не зливаються, при рецедивов їх менше, розташовані асиметрично, утворюючи химерні фігури у вигляді кілець, дуг, гірлянд.
Серологічні реакції - сіфіліди шкіри і слизових оболонок: плямисті (розеолезние), вузлові (папульозні), гнійничкові (пустульозні), пігментні (лейкодерма), облисіння (алопеція).
Сифілітична розеола - це пляма блідо-рожевого кольору, розміром з сочевицю, неправильної або округлої форми, не підносяться над шкірою. При натисканні зникають, що не лущаться. Розташовуються на бічних поверхнях тулуба, животі, спині, бувають зливні.
Елементи тримаються протягом 2 - 3 тижнів, потім зникають. Без лікування може неодноразово рецидивувати.
Розрізняють види розеоли: свіжа височіє, зливна, зерниста, лущиться, рецидивна.
Папульозний сифилид.
Зустрічається у формі сухих і вологих папул. Сухі папули в свою чергу бувають лентикулярні (сочевицеподібні), різко відмежовані, щільні на дотик, що підносяться над шкірою.
Папульозний міліарний сифилид - конусоподібні, щільні, блідо-рожеві папули величиною від макового зерна до шпилькової головки з маленькою лусочкою на поверхні. Після лікування залишаються пігментні плями. Себорейні папули зустрічаються на ділянках шкіри, багатих сальними залозами: на шкірі чола, в носогубних і підборідних складках. Після зникнення також залишаються коричневі плями і лущення. Локалізуються на бічних поверхнях тулуба, грудях, животі і на статевих органах; якщо папули локалізуються на лобі, поразка називається «корона Венери». Можуть зустрічатися висипання на долонях і підошвах.
Серед вологих сифилидов велике значення має мокнучий папульозний сифилид. Виглядає у вигляді папули при локалізації в природних складках шкіри - статеві органи у жінок, мошонка, пахвові западини, шкіра заднього проходу. Папула має синій колір з рясним серозним виділенням. Без лікування існує довго.
Пустульозний сифилид розвивається в ослаблених і виснажених людей. Елементи сифілісу схильні до гнійного розплавлення.
Сіфіліди можуть локалізуватися на слизових зіва, гортані. Розрізняють еритематозну сифилитическую ангіну; вона проявляється різко обмеженою синюшно-червоною еритемою, поверхня дуже багата трепонемами і тому заразна. Па...
