Індуративний набряк - коли ущільнення під ерозією поширюється далеко за її межі, звичайна локалізація - нижня губа, крайня плоть, великі статеві губи.
. Шанкр-панарицій. Зовні він схожий на панарицій. За локалізацією ураження дистальної фаланги вказівного пальця - вона припухає, стає багряно-червоною, м'які тканини щільно інфільтровані. Шанкр-панарицій має глибокої з нерівними краями і дном виразки, покритої брудно-сірим нальотом. Схожість з панарицием підсилюють болю.
. Шанкр-амигдалит. Локалізується на мигдалинах, останні розпухають, червоніють, ущільнюються, підвищується температура, з'являються симптоми інтоксикації. Збільшуються лімфовузли. І тільки щільність мигдалин, характерний вигляд лімфатичних вузлів, неефективність лікування, що застосовується при ангіні, дозволяє поставити діагноз.
. Змішаний шанкр розвивається частіше при одночасному зараження сифілісом і м'яким шанкр. В результаті різниці і тривалості інкубаційного періодів обох інфекцій спочатку розвивається виразка м'якого шанкра, яка починаючи з 4 - 5 тижня поступово ущільнюється, очищається, краї її вирівнюються і приймають вид, властивий твердому шанкру, а через тиждень з'являються і характерні супутні фони. Розвиток ознак вторинного сифілісу запізнюється на 3 - 4 місяці, те ж саме може бути і серологічно.
егіонарний лімфаденіт (супутній бубон). Це постійний ознака первинного сифілісу. Розвивається завжди в лімфатичних вузлах, прилеглих до місця розташування шанкра. Наприклад, при локалізації шанкра на статевих органах бубон розвивається в пахових областях, при локалізації на соску - в пахвовій западині.
Лімфатичні вузли збільшуються, безболісні, щільні, рухливі, шкіра не змінена. Супутній бубон може нагноюватися.
егіонарний лимфангит. Іноді між твердим шанкр і супутнім бубоном під незміненою шкірою прощупується щільний, рухливий і безболісний тяж. Товщина його коливається від товщини струни до гусячого пера. Його звичайна локалізація - спинка статевого члена.
Сифілітичний поліаденіт. Після виникнення бубон поступово збільшуються всі лімфовузли, тобто розвивається сифілітичний поліаденіт. Лімфатичні вузли щільні, рухливі, безболісні. Повністю розвивається поліаденіт до кінця первинного періоду. Це один з найважливіших ознак вторинного сифілісу.
Ускладнення твердого шанкра
Баланит - запалення голівки статевого члена, баланопостит - запалення головки і внутрішнього листка крайньої плоті. У жінок відповідно спостерігаються вульвіт і вульвовагініт.
Фимоз - звуження отвору препуциального мішка. При сифілісі фімоз є наслідком баланопостіта: крайня плоть набрякає і не може бути відсунута за голівку статевого члена, з препуциального мішка виділяється слівкообразний або рідкий гній. При фимозе не завжди можна промацати під крайньою плоттю твердий шанкр.
Парафімоз - крайня плоть з звуженим в результаті фімозу отвором; будучи насильно відсунута, не повертається нормальне положення, викликаючи обмеження голівки і її набряк.
Диференціювання твердого шанкра від інших уражень статевих органів викликає труднощі, тому що існує багато захворювань з різною етіологією, які мають схожість з сифілісом.
Будь ерозивні або виразкові ...
