I. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
1. ________________________ p> 2. 25.12.1969 року, 40 років
3. Ресторан В«ПартнерВ», вантажник
4. Адрес____________________
5. 2 травня 2010 був доставлений в 15 міську лікарню бригадою швидкої допомоги
II. АНАМНЕЗ (A NAMNESIS )
1.Скарги
Поступив в клініку зі скаргами:
Головні скарги:
- сильна нападоподібний біль за грудиною, що давить, пекучого характеру, що не иррадиирущая, знімається прийомом лікарських препаратів;
- запаморочення, аж до непритомних станів;
- задишку при фізичному навантаженні, знімається в спокої.
Другорядні скарги:
- на загальну слабкість;
-зниження працездатності.
2. Історія цього захворювання (Anamnesis morbi)
Вперше напади аритмії виникли 6 років тому. Протягом 2003 року неодноразово спостерігалися напади аритмії (пов'язує з важкої фізичним навантаженням). Виникали сильні приступообразні болю за грудиною пекучого, що давить характеру; запаморочення; задишка. Болі купірувати протягом 1,5-2 годин після прийому рітмонорма. Хворий 2 рази був госпіталізований в 9 міську лікарню. Протягом 5 років напади не поновлювалися. 2 травня 2010 у хворого знову виникла приступообразная давить, пекучий біль за грудиною, слабкість і запаморочення. Хворий прийняв нитросорбид, на що відреагував зниженням артеріального тиску до 70/40 мм рт. ст., предобморочному станом. Після чого була викликана бригада швидкої медичної допомоги, де хворому купірували напад розчином гепарину 5000 ОД в/в, розчином дофаміну 4% -5 мл в/в, оксигенотерапией, розчином Кеторолу 30 мл в/в. 2 травня 2010 хворий був госпіталізований в 15 міську лікарню.
3. Перенесені захворювання
У віці 5 років переніс скарлатину, в 7 річному віці кір.
поранення, контузії не було. Венеричними захворюваннями не страждав. У контакті з інфекційними хворими не був. p> Гемотрансфузій не було.
4. Алергологічний анамнез
Алергологічний анамнез не обтяжений. Непереносимості харчових продуктів, парфумерних виробів, запахів рослин хворий не зазначає.
5. Сімейний анамнез і спадковість
Батько хворого страждає виразковою хворобою шлунка, йому 63 роки. Мати хворого, 62 роки, страждає на гіпертонічну хворобу. Братів і сестер НЕ має.
6. Історія життя хворого (Anamnesis vitae)
Народився в м.Казань, в строк, від 1-ої вагітності. Вік батька при народженні - 23 років, матері - 22 роки. Згодовували грудьми. Ходити почав в 1,5 року, говорити в 2, 5 року.
З 8 років пішов до школи, вчився добре. Від однолітків у розумовому та фізичному розвитку не відставав.
Після закінчення школи вступив до ПТУ № 54.
Живе в 1-кімнатній упорядкованій квартирі з усіма комунальними зручностями, один, на 3-му поверсі 5-поверхового будинку. Одяг та взуття відповідає сезону, гігієнічні. Харчува...
