ВГМА ім. М.М. Бурденко
Фармацевтичний факультет
Кафедра організації фармацевтичної справи, клінічної фармації та фармакогнозії
Контрольна робота № 2
по Патології
Варіант № 7
Студентки 3 курсу 301 групи заочного відділення
ВГМА їм М.М. Бурденко
Метальникова Юлії Сергіївни
Зміни лейкоцитарної формули і абсолютного вмісту в периферичній крові різних видів лейкоцитів при лейкозах і лейкопеніях
Лейкопенія найчастіше спостерігається при токсичних, важких формах деяких інфекцій, наприклад при черевному тифі, грипі, дизентерії. Лейкопенія виникає також внаслідок отруєнь бензолом, миш'яком, сульфаніламідами, від дії іонізуючої радіації, домінуючій функцію кровотворних апарату.
Кількість лейкоцитів може зменшитися до 2000 - 1000 в 1 мм3 крові і нижче. При цьому змінюється і лейкоцитарна формула (лімфопенія, нейтропенія, еозинопенія). Крім придушення функції кісткового мозку, в основі лейкопенії може лежати порушення розподілу лейкоцитів у різних судинних областях. Але така розподільна лейкопенія короткочасна і зазвичай змінюється лейкоцитозом.
Іноді лейкопенія виражається у формі агранулоцитозу, для якого характерно сильне зменшення або навіть відсутність в крові зернистих лейкоцитів. Агранулоцитоз або гранулоцитопенія може виникати при лікарської алергії, від дії токсичних речовин, великих доз пірамідону, барбітуратів, при променевої хвороби, деяких авітамінозах (особливо B1) і інших глибоких порушеннях харчування.
Лейкози:
На відміну від звичайних патологічних лейкоцитозів характерними особливостями лейкозів є: зміни кровотворних органів, значне, причому прогресуюче і стійке збільшення кількості лейкоцитів, що доходить до декількох сотень тисяч і більше в 1 мм3, нарешті, поява в крові незрілих форм лейкоцитів, наприклад мієлоцитів, мієлобластів, лімфобластів та ін. Зустрічаються форми лейкозів, коли в крові кількість лейкоцитів не змінюється або навіть зменшується, - алейкеміческіе лейкози. Для них також характерне порушення процесу утворення лейкоцитів у кістковому мозку та інших кровотворних органах, але без надходження їх у кров. Існують три форми лейкозів: мієлози, лімфаденози і ретікулози
мієлози (мієлолейкози) характеризуються рясним розвитком мієлоїдної тканини. У важких випадках кількість лейкоцитів у крові сягає декількох сотень тисяч, іноді до 1 млн. В 1 мм3. При мієлози кров містить 20 - 40% незрілих клітин (міелоціти, метамієлоцити, іноді проміелоціти і мієлобласти), збільшено також кількість юних і паличкоядерних нейтрофілів. Нерідко спостерігається поява незрілих форм еозинофілів і базофілів, а також нормобластов і навіть еритробластів. При хронічному мієлозі в крові зменшується вміст лужної фосфатази, що може мати діагностичне значення. При мієлози внекостномозговие (екстрамедулярні) вогнища мієлоїдного кровотворення можуть виникати в селезінці, печінці, нирках, лімфатичних вузлах. Ці органи збільшуються в об'ємі, особливо селезінка. Класичні мієлоїдний лейкоз протікають хронічно. Зустрічаються і гострі форми, що характеризуються важким перебігом і швидким розвитком змін у крові. У ній з'являються незрілі клітини, причому часто важко встановити, чи є вони Мієлобласти або лімфобластів. При гострих мієлози в крові можуть з'являтися мієлобласти і одночасно зрілі лейкоцити; проміжні форми відсутні (так званий hiatus leukaemicus - лейкемічний провал). Іноді в крові відсутні виражені кількісні зміни з боку зернистих клітин крові (алейкемічна миелоз). Алейкемічна миелоз характеризується клінічною картиною, властивої мієлоїдний лейкоз. Нерідко спостерігається поява в крові мієлоїдних клітин при нормальному і навіть субнормальность кількості лейкоцитів.
лімфаденози (лімфолейкози) супроводжуються різким збільшенням вмісту в крові найчастіше невеликих лімфоцитів, іноді з наявністю молодих атипових форм. Кількість білих клітин доходить до декількох сотень тисяч в 1 мм3. Зрідка зустрічаються форми лімфаденози, для яких характерне повінь крові великими лімфоцитами типу лімфобластів. Ці форми більш злоякісні за своїм перебігом. Достаток осередків виникнення лімфоцитів в різних органах при цьому захворюванні наводить на думку, що лімфоцити розвиваються з індиферентних клітин мезенхіми, якими рясніє всяка тканину. Селезінка при цьому збільшується. Особливо збільшуються лімфатичні вузли (шийні, пахові, пахвові, брижові), спостерігається розростання лімфоїдних елементів кісткового мозку, печінки, шкіри.
Алейкемічні форми лімфаденози протікають так само, як і лейкемические, але в крові ...
