Казахстансько-Російський медичний університет
Кафедра нормальної фізіології
СРС
Тема: Фізіологічна жовтяниця новонароджених
Виконала: Алібаєва А.
Група: 311 «Б»
Факультет: Загальна медицина
Перевірила: Курилова Д.І.
Алмати, 2014
Зміст:
1.Фізіологіческіе жовтяниця новонароджених
.Причиною
.Симптоми
.Характерістіка фізіологічної жовтяниці дітей
.Лабораторние ознаки жовтяниці новонародженого
.Леченіе
Особливістю жовтяниці у недоношених дітей
. Жовтяниця новонароджених
Жовтяниця новонароджених з'являється у дитини на 3-4 день після народження і проявляється у вигляді появи жовтизни шкірних покривів і слизових оболонок. Жовтяниця новонароджених може бути двох видів - патологічна жовтяниця та фізіологічна.
Зупинимося на фізіологічній жовтяниці.
. Причини
Фізіологічна жовтяниця - це не хвороба, а природний стан, при якому відбувається відкладення білірубіну в м'яких тканинах.
У внутрішньоутробному періоді дитині потрібний кисень для роботи організму, але легкі в цей момент не функціонують і кисень надходить через пуповину з кров'ю матері. Для засвоювання цього кисню у дитини в крові разом з еритроцитами циркулює особливий вид гемоглобіну - фетальний. Але коли дитина народжується і робить перший вдих, у нього припиняється пульсація в пуповині і починають працювати легені. Він починає самостійно дихати. Отримуючи кисень через легені, у новонародженого починає функціонувати кістковий мозок і вироблятися велика кількість еритроцитів і відповідно гемоглобіну. Тепер фетальний гемоглобін змінюється гемоглобіном типу А.
При гемолізі еритроцитів колишній фетальний гемоглобін виходить і руйнується, утворюючи непрямий (вільний) білірубін. Його утворюється велика кількість, оскільки процес руйнування йде постійно в нашому організмі. Білірубін водонерастворім і не виводиться з організму з сечею або калом. Але він жиророзчинний і може накопичуватися в тканинах багатьох жиром. У новонароджених це - підшкірно-жирова клітковина, головний мозок. До того ж білірубін є отруйним, тому повинен бути детоксіцірован. Перетворенням його в розчинну нетоксичну форму і виведенням з жовчю займається печінку. Але ферментна система печінки все ще недостатньо розвинена, і це проявляється дефіцитом ферменту, що руйнує білірубін - УДФ-глюкуронілтрансферази. У результаті надлишок білірубіну відкладається в тканинах, що і надає шкірі жовтяничний відтінок. Це відбувається, коли загальний білірубін зростає до 340 мкмоль/л (20 мг%) і вище. Поступово активність печінкових ферментів нормалізується, білірубін повністю руйнується і не накопичується в тканинах. Жовтяниця проходить.
Необхідно відзначити, що відразу ж після пологів у дитини не повинно бути жовтяниці, в іншому випадку слід шукати інші причини її виникнення.
При чітко вираженої жовтої пігментації рекомендується вимірювати вміст пігменту жовчі (білірубіну) в крові. Якщо воно підніметься до занадто високого рівня, то у малюка можуть з'явитися ознаки втоми і млявості при питті. При зниженні концентрації білірубіну ці ознаки самі собою зникають.
При фізіологічній жовтяниці загальний стан дітей, як правило, не страждає. Тільки якщо вона сильно виражена, малюки стають сонливими, ледачі під час годування, іноді у них буває блювота. Про тяжкість жовтяниці судять не за зовнішніми проявами, а за рівнем прямого білірубіну в крові. Він досягає максимуму на третій день життя дитини. Дитячий організм бореться з надлишком білірубіну, пов'язуючи його з білком крові альбуміном, тим самим запобігаючи його токсична дія.
Але так буває не завжди. При дуже сильному підвищенні рівня білірубіну альбумін не може блокувати його повністю, і той проникає в нервову тканину. Це може надати токсичну дію, в першу чергу на життєво важливі нервові центри, головний мозок. Такий стан називають ядерної жовтяницею або білірубінової енцефалопатією .
фізіологічний жовтяниця недоношена новонароджений
. Симптоми
Виражена сонливість, судоми, зниження смоктального рефлексу. Серед пізніх проявів - глухота, параліч, розумова відсталість.
