Визначення післяопераційного періоду
Після закінчення операції хворого переводять на каталку, транспортують у палату і кладуть на ліжко залежно від тяжкості стану, хворого можна розмістити в післяопераційній або в реанімаційній палаті з індивідуальним постом. У реанімаційних палаті повинна бути підготовлена ??апаратура для надання необхідної допомоги - апарат штучної вентиляції легенів, набір для трахеостомії, дефібрилятор, засоби для інфузійної терапії, лікарські засоби (адреналін, ефедрин, хлористий кальцій та ін.) До прийняття хворого палата повинна бути прибрана, провітрена , підготовлена ??чиста, без складок, білизна, в холодну пору року зігріта за допомогою грілок. Під час транспортування в палату, а також до повного пробудження від наркотичного сну поряд з хворим повинна бути сестра анестезист або лікар-анестезіолог, оскільки в стадії пробудження після застосування міорелаксантів може наступити рекурарізація з зупинкою дихання або серця. У цих випадках проводять повторну інтубацію трахеї і штучну вентиляцію легень, а при зупинці серця - закритий масаж.
Краще оперованого покласти на функціональне ліжко, яке дозволяє надавати зручне положення, а за відсутності його - на щит. З метою поліпшення притоку крові до головного мозку положення хворого в ліжку протягом перших двох годин - на спині, без подушки, а після виходу з наркозу йому придають положення, залежне від характеру операції. Зміна положення тіла в перші години після оперативного втручання допускається тільки з дозволу лікаря. Найбільш зручним є положення на правому боці, при якому полегшується робота серця, поліпшується функція травного тракту, зменшується ймовірність блювота. Після операції на грудній і черевній порожнинах необхідно напівсидячому положенні, попереджає застійні явища в легенях, полегшує дихання і серцеву діяльність, сприяє більш швидкому відновленню функції кишечника. Для того, щоб хворі не зміщувалися в ножний кінець ліжка, необхідно покласти кінцівки на наполегливу підніжку.
Для поліпшення дренування черевної порожнини, дугласового простору, органів малого тазу застосовують положення з піднятим головним кінцем (положення Фаулера). Після операцій на хребті, а також після деяких втручань на головному мозку хворий займає положення на животі, якщо операція була на грудному або поперековому відділах хребта - під грудну клітку підкладають м'який валик.
Завжди треба пам'ятати, що будь-яке положення хворого, навіть зручне і оптимальне, необхідно якомога раніше і частіше (з дозволу лікаря) змінювати, що сприятиме зменшенню післяопераційних ускладнень, підніме загальний тонус організму, поліпшить кровообіг.
післяопераційних хворих медична сестра виконує всі необхідні призначення лікаря. Вводить внутрішньом'язово або підшкірно знеболюючі засоби: у перший день після операції через кожні 3:00 наркотичні анальгетики (розчини промедолу, омнопона), а в наступні дні - ненаркотичні анальгетики (анальгін, баралгін) за потребою. Хворому підключають систему і внутрішньовенно крапельне вводять препарати крові, засоби для корекції внутрішнього середовища організму та інші препарати. Медична сестра стежить за основними системами та органами, а при виявленні змін самостійно надає допомогу або викликає лікаря.
Догляд за післяопераційною раною
На ділянку післяопераційної рани необхідно покласти міхур з льодом або, рідше, мішечок із сипучим вантажем (піском) для профілактики кровотечі. Пузир з льодом сприяє звуженню судин шкіри, а також прилеглих тканин і зниження чутливості нервових рецепторів. Його заповнюють дрібними шматочками льоду, вичавлюють залишки повітря, щільно закривають кришку, обгортають рушником і прикладають до рани. Не можна наливати в міхур воду і заморожувати її в морозильнику, оскільки поверхня утвореного льоду буде дуже великий, що може призвести до переохолодження ділянки рани. Пузир з льодом можна тримати 2-3 год, а при необхідності і більше, але через кожні 20-30 хв його обов'язково треба забирати на 10-15 хв. У міру того, як лід в міхурі буде танути, воду необхідно зливати, а шматочки льоду додавати.
Якщо на рану кладуть мішечок з вантажем, то він виконує функцію, подібну стискає пов'язки - притискає судини на поверхні і в глибині рани. Після застосування тканини замочують у дезрозчином, перуть і стерилізують, вантажі очищають від крові, ранових виділень, протирають розчином хлораміну (хлорантаіну), а потім на добу поміщають у поліетиленові пакети, куди кладуть ватні кульки, змочені 10% розчином формальдегіда.Прі догляді за раною в тих випадках, коли пов'язка сповзла, медична сестра повинна її поправити. Коли пов'язка швидко просочується кров'ю, перебинтовувати її протипоказано, необхідно викликати лікаря. Наступний день після операції необх...
