ідно зробити перев'язку рани, оглянути і пропальпувати. При сприятливому перебігу післяопераційного процесу перев'язку проводять рідко, щоб не травмувати грануляції. Шви знімають в два етапи, частіше на 7-8 день, при деяких операціях - на 11-12 день.
Догляд за серцево-судинною системою
У ранній післяопераційний період медична сестра вимірює пульс і тиск хворого щогодини. При вимірюванні пульсу звертається-ють увагу на його частоту, ритмічність, наповнення і напруги. Необхідно пам'ятати, що підвищення температури тіла хворого на 1 ° С супроводжується почастішанням пульсу на 8-10 уд./Мін. Якщо у оперованого частота пульсу випереджає температура або температура знижується, а пульс частішає, це вказує на несприятливий перебіг післяопераційного періоду. Після операції у хворого може розвинутися колапс - гостра судинна недостатність. Хворий блідий, кінцівки холодні, значна тахікардія, артеріальна гіпотензія.
Процедура сестри при колапсі:
. Негайно викликати лікаря
. Забезпечити хворому суворий спокій, горизонтальне положення в ліжку, без подушки, з дещо піднятими ногами
. Укрити хворого ковдрою, до ніг прикласти теплі грілки
. Забезпечити доступ свіжого повітря або інгаляцію кисню
. Підготувати необхідні лікарські засоби: строфантин, мезатон, флакон з фізіологічним розчином і т.д.
Догляд за шлунково-кишковим трактом
Після будь-якої операції під наркозом хворому дозволяється пити через 2-3 години. Після операції на органах травлення пити дозволяється значно довше (наприклад, після операції на кишечнику - 1-2 діб). Хворому можна змочувати порожнину рота невеликими порціями кип'яченої води з лимоном. Для профілактики стоматиту ротову порожнину обробляють розчином калію перманганату (1: 5000), 2% розчином борної кислоти (рис. 3.3). Для посилення слиновиділення рекомендується смоктати лимон. При вираженій сухості мови його змащують сумішшю гліцерину з лимонним соком або розчином лимонної кислоти. Якщо пацієнт самостійно не може доглядати за порожниною рота, медсестра повинна допомогти йому почистити зуби. Дуже часто після операцій на ШКТ виникає здуття кишечника. У такому випадку необхідно ввести хворому газовідвідну трубку. Також по призначеннях лікаря можуть проводитися гіпертонічні або сифонні клізми. Перше самостійне відходження газів, а також поява перистальтики є сприятливими ознаками. Частим проявом ускладнень післяопераційного періоду з боку органів травлення є блювота.
Медичний персонал повинен допомогти хворому справитися з цим ускладненням.
Послідовність дій медсестри при блювоті
. Надіньте гумові рукавички.
. Якщо дозволяє стан, необхідно посадити хворого і одягнути на нього клейонковий фартух.
. Підставте до ніг таз або відро.
. Притримуйте при блювоті голову хворого, поклавши долоню на його чоло.
. Після закінчення блювання дайте хворому пополоскали рот водою і витріть йому обличчя рушником.
. Залиште блювотні маси до приходу лікаря. Якщо хворий знаходиться в несвідомому стані або стан його настільки важке, що його не можна посадити, послідовність дій медсестри при блювоті така:
. Надіньте гумові рукавички.
. Поверніть хворого на бік, а якщо це протипоказано, повернути голову хворого на лівий бік для попередження аспірації блювотних мас.
. Шию і грудну клітку прикрийте рушником.
. Підставте в рот хворого пластиковий лоток або таз.
. Після кожного акту блювоти обробіть порожнину рота водою або 2% розчином натрію гідрокарбонату, якщо це необхідно, то відсмокчіть залишки блювотних мас з рота за допомогою грушоподібної балона.
Проносні клізми показані для стимуляції самостійної дефекації в післяопераційний період, а також при важких запорах, підвищенні внутрішньочерепного тиску, при крововиливах у мозок.
Техніка проведення проносної клізми
Матеріальне забезпечення: грушоподібний балон, газ відвідна трубка, 100-200 г масла (соняшникової, конопляного або вазелінового), підігрітої до температури 34-38 ° С, клейонка, шприц Жане, 200 мл 10% розчину хлориду натрію
Протипоказання тріщини заднього проходу, геморой, гнійні і виразкові запальні процеси в прямій кишці Ускладнення при дотриманні техніки виконання не виникають. Грушеподобним балоном у пряму кишку вводять суміш такого складу 20 мл 10% розчину натрію хлориду, 20 мл гліцерину і 20 м...
