Карагандинський державний медичний університет
Кафедра акушерства та гінекології
СРС
На тему: «Генітальний ендометріоз»
Виконала: студентка 4-093 гр. ОМФ
Махонина Н. В.
Перевірила: Скворцова А.В.
Караганда 2015
ГЕНІТАЛЬНИЙ ЕНДОМЕТРІОЗ
Ендометріоз - патологічний процес, що формується на тлі порушених гормонального та імунного гомеостазу і характеризується ростом і розвитком тканини, ідентичною за структурою і функції з ендометрієм, за межами кордонів нормальної локалізації слизової оболонки тіла матки.
Гістологічне будова ендометріозу багато в чому нагадує будову ендометрія (поєднання залозистого ендометріоподобние епітелію і цитогенной строми), проте, на відміну від незміненої слизової тіла матки, ендометріоїдна тканина менш схильна до циклічних перетворенням - зокрема, під впливом прогестерону в вогнищах ендометріозу не відбувається повноцінної секреторної трансформації і, в цілому, ендометріоз слабо реагує на вплив екзогенних гормонів.
Макроскопічно ендометріоз може мати форму вузлів, інфільтратів і кістозних утворень, порожнина яких заповнена геморагічним вмістом (густа коричнева рідина, за зовнішнім виглядом нагадує шоколад). Вузли ендометріозу формуються в результаті проникнення в тканини, що оточують фокуси ендометріозу, менструальноподібні кров'яних виділень, протеолітичних і ліполітичних ферментів, що виділяються патологічними імплантатами, а також продуктів деструкції тканин, що утворюються в зоні ендометріозу. Подібний розвиток ендометріоїдних вузлів визначає особливість їх будови - відсутність в них навколишнього сполучнотканинної капсули.
Слід зазначити, що ендометріоз має здатність до інфільтруючим росту в навколишні тканини й органи з деструкцією останніх. Ця особливість обумовлена ??здатністю ендометріозу виділяти липолитические і тріполітіческіе ферменти. Ендометріоз здатний поширюватися по кровоносних і лімфатичних судинах, а так само дисеміновану в результаті порушення цілісності стінок його кістозних форм, тобто ендометріоз володіє метастатичними властивостями.
Відсутність навколишнього сполучнотканинної капсули, здатність до инфильтрирующему росту і метастазування - зближують ендометріоз з пухлинним процесом. Відсутність клітинного атипізму, прогресивного автономного зростання і явна взаємозв'язок між клінічними проявами ендометріозу і станом менструальної функції є відмінністю ендометріозу від пухлинного процесу.
Принципи класифікації ендометріозу
В даний час прийнято виділяти генітальний (локалізація патологічного процесу у внутрішніх і зовнішніх статевих органах) і екстрагенітальний ендометріоз (розвиток ендометріоїдних імплантатів в інших органах і системах організму жінки). У свою чергу генітальний ендометріоз підрозділяється на внутрішній (тіло матки, її перешийок, інтерстиціальні відділи маткових труб) і зовнішній (зовнішні статеві органи, піхву і піхвова частина шийки матки, Ретроцервікального область, яєчники, маткові труби, очеревина, що вистилає поглиблення малого таза). Враховуючи особенностіклінікі, діагностики та лікування, зовнішній генітальний ендометріоз доцільно класифікувати по відношенню до очеревини: внутрішньочеревної (перитонеальний) ендометріоз (яєчники, маткові труби, очеревини, що вистилає поглиблення малого тазу) і екстраперітонеального ендометріоз (зовнішні статеві органи, піхву, вагінальна частина шийки матки, Ретроцервікального область).
Етіологія ендометріозу
Загальновизнаними етіологічними факторами, що визначають виникнення ендометріозу є: вік, расова приналежність, соціально-економічне становище, спадковість, гормональні та імунологічні порушення.
Вік. Ендометріоз - захворювання репродуктивного періоду, так як зв'язок між рівнем естрогенів і розвитком патологічного процесу доведена. Середній вік пацієнток з ендометріозом 25-40 років.
Расова приналежність і соціально-економічний статус переплітаються. Більш висока поширеність ендометріозу серед білих жінок, ніж серед представниць негроїдної і монголоїдної рас. У той же час низькі соціально-економічні умови присутні в ряді країн і регіонів, чиє основне населення Негроїди і монголоїди.
Спадковість. Одним із доказів генетичної схильності до ендометріозу є дерматогліфічні особливості у даного контингенту хворих. Дослідження, проведені А.Н. Барановим, виявили зміни...
