Ендометріоз
У структурі гінекологічної захворюваності ендометріоз займає 3-е місце після запальних процесів і міоми матки, вражаючи до 50% жінок із збереженою менструальної функцією. Ендометріоз призводить до функціональних і структурних змінам в репродуктивній системі, нерідко негативно впливаючи на психоемоційний стан жінок, істотно знижуючи якість життя.
В даний час багато клініцистів свідчать, що ендометріоїдниє поразки зустрічаються в будь-якому віці незалежно від етнічної приналежності і соціально-економічних умов. Епідеміологічні дослідження вказують, що у 90 - 99% хворих ендометріоїдниє поразки виявляються у віці від 20 до 50 років, причому найбільш часто в репродуктивному періоді.
Ендометріоз - це розростання, подібні за будовою зі слизовою оболонкою матки, за межами звичайної локалізації ендометрію. Відповідно до сучасних уявлень про природу ендометріозу, це захворювання слід розглядати як патологічний процес з хронічним, рецидивуючим перебігом. Ендометріоз формується і розвивається на тлі порушених імунних, молекулярно-генетичних і гормональних взаємовідносин в жіночому організмі. Ендометріоїдниє субстрат має ознаки автономного зростання і порушень проліферативної активності клітин. Ендометріоз може локалізуватися як в тілі матки (аденоміоз, або внутрішній ендометріоз), так і поза матки (зовнішній ендометріоз).
Незалежно від локалізації та розмірів ендометріоїдних вогнищ гістологічно ендометріоз характеризується доброякісною проліфірацію залозистого епітелію, нагадує функціонуючі залози строми ендометрію. Однак співвідношення залозистого епітелію і строми в ендометріоїдних гетеротопій різної локалізації неоднаково.
В останні роки висловлюється думка, що "внутрішній ендометріоз матки" слід вважати зовсім самостійним захворюванням, позначаючи його терміном "аденоміоз" а не В«ендометріоз" (Haney AF, 1991). При цьому підкреслюється, що клінічна картина, діагностика, профілактика, методи лікування при аденомиозе мають суттєві особливості. Крім цього, аденоміоз не може виникнути в результаті "ретроградної менструації" через маткові труби, як стверджує найбільш визнана імплантаційна теорія. Аденомиоз розвивається з базального шару ендометрію, що враховує транслокаціонная гіпотеза виникнення ендометріозу матки.
За останні півстоліття запропоновано понад 10 різних класифікацій ендометріозу. p> В даний час найбільш поширена класифікація Американського товариства фертильності, переглянута в 1985 р., яка заснована на оцінці лапароскопічних даних.
Класифікація поширених форм генітального ендометріозу по А. І. Іщенко (1993)
За стадіями
Стадія I: перитонеальна імплантація з дрібними дефектами очеревини і ендометріоїдних вогнищами.
Стадія II: ендометріоз придатків матки з ендометріоїдних вогнищами або кістами яєчників, з розвитком множинних спайок навколо маткових труб і яєчників, формуванням ендометріоїдних інфільтратів на очеревині малого тазу....
