РЕФЕРАТ
Дитячий церебральний параліч
1. Загальна інформація
дитячий параліч церебральний лікування
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - група захворювань головного мозку, що виникають внаслідок його недорозвинення чи пошкодження в процесі вагітності або пологів, і виявляються руховими розладами, порушеннями мови і психіки, з обов'язковим ураженням центральної нервової системи, дисфункцією рухової та м'язової систем, порушенням координації руху, мови, затримкою інтелектуального розвитку.
При дитячому церебральному паралічі (ДЦП) ураження рухових і ряду інших центрів головного мозку відбивається на активності м'язів кінцівок, голови, шиї або тулуба. Виразність симптоматики залежить від поширеності ураження мозку і коливається від легкої, ледь помітною до надзвичайно важкою, що приводить до повної інвалідності. Можуть спостерігатися епілептичні припадки, затримка психічного розвитку, труднощі сприйняття і навчання. Іноді порушуються зір, слух, мова, інтелект. Хоча дитина з ДЦП нерідко справляє враження розумово відсталого, це не завжди відповідає дійсності. Захворювання не успадковується і не є безпосередньою причиною смерті, але сприяє зниження тривалості життя. Специфічної терапії не існує.
2. Історія вивчення дитячого церебрального паралічу
Вперше детально подібними порушеннями зайнявся в 1830-х видатний хірург Джон Літтл, коли читав лекції по родових травм. У 1853 році він опублікував працю під назвою «On the nature and treatment of the deformities of the human frame». У 1861 році в доповіді, представленій на засіданні акушерсько товариства Лондона, він заявив чтоасфіксія, викликана патологією в пологах, призводить до пошкодження нервової системи (він мав на увазі спинного мозку) і розвитку спастичності і плегии в ногах. Тим самим він першим описав те, що зараз відомо як одна з форм спастичного дитячого церебрального паралічу - спастична диплегія. Протягом тривалого часу вона називалася хворобою Літтла. У 1889 році не менше видатний сер Ослер опублікував книгу «The cerebral palsies of children», ввівши термін церебральний параліч (у його англомовному варіанті - cerebral palsy). Слідом за Літтлом, протягом більш ніж століття, основною причиною ДЦП вважалася асфіксія в пологах. Хоча ще в кінці XIX століття з цією концепцією не погодився Фрейд, заявивши що патологія в пологах є лише симптомом більш ранніх порушень плода. Він звернув увагу, що багато дітей, які постраждали від гіпоксії продовжували нормально розвиватися без появи ДЦП. Фрейд, будучи неврологом, зауважив зв'язок між ДЦП та іншими порушеннями: розумовою відсталістю та епілепсією. У 1893 році ним був введений термін «дитячий церебральний параліч» («infantile Zerebrall? Hmung»), а в 1897 році він висловлював припущення, що дані поразки пов'язані більше з порушенням розвитку мозку ще у внутрішньоутробному періоді. На практиці висновки Фрейда підтвердилися в 1980-х. Саме він, на підставі своїх робіт у 1890-х об'єднав різні порушення, викликані ненормальним розвитком головного мозку під одним терміном і створив першу класифікацію дитячого церебрального паралічу. Класифікація ДЦП по Фрейду (з монографії «Дитячий церебральний параліч») (1897): 1) геміплегія, 2) церебральна диплегія (двосторонній церебральний параліч): генералізована ригідність (хвороба Літтла), параплегіческая ригідність, двостороння геміплегія, генералізована хорея і подвійний атетоз. На підставі цієї класифікації були складені всі наступні. «Параплегіческая ригідність» зараз до ДЦП не відноситься. Атаксична форму докладно описав O. Forster (1913) у статті «Der anatamische astatiche typus der infantilen zerebrallaehmung».
Термін «дитячий церебральний параліч» не слід змішувати з терміном «дитячий параліч» - застарілим позначенням наслідків епідемічного поліомієліту.
3. Причини дитячого церебрального паралічу
Церебральний параліч можуть викликати різні травми, але, як правило, причина залишається неясною.
Існує безліч можливих причин дитячого церебрального паралічу, вони можуть впливати, як під час вагітності, так і під час пологів і в перші (близько 4) тижні життя дитини.
Недоношені діти особливо вразливі - частково через те, що у них погано розвинені кровоносні судини головного мозку, які легко кровоточать і не можуть забезпечувати мозок достатньою кількістю кисню. Високий вміст в крові білірубіну - досить часте стан у новонароджених. Воно може вести до так званої ядерної жовтяниці і пошкодження мо...
