зку. Однак жовтяниця новонароджених легко виліковується сучасними засобами, і кількість випадків ядерної жовтяниці різко зменшилася. У перші роки життя важкі хвороби: менінгіт, сепсис, травма і важке зневоднення - можуть викликати пошкодження головного мозку. Ці захворювання є можливими причинами церебрального паралічу.
Основна причина ДЦП - загибель або порок розвитку якої-небудь ділянки головного мозку, що виникли в ранньому віці або до моменту народження. Всього виділяють більше 100 факторів, які можуть привести до патологій ЦНС у новонародженого, їх об'єднують в три великі групи, пов'язані з:
1. Перебігом вагітності;
. Моментом пологів;
. Періодом адаптації немовляти до зовнішнього середовища в перші 4 тижні життя (у деяких джерелах цей період продляют до 2 років).
За статистикою, від 40 до 50% всіх дітей з ДЦП були народжені передчасно. Недоношені малюки особливо уразливі, оскільки народжуються з недорозвиненими органами і системами, що підвищує ризик пошкодження мозку від гіпоксії (кисневе голодування). На частку асфіксії в момент пологів припадає не більше 10% всіх випадків, і більшого значення для розвитку захворювання має прихована інфекція у матері, головним чином через її токсичного впливу на мозок плоду.
Несприятливі чинники період вагітності:
великий плід;
неправильне передлежання;
вузький таз матері;
передчасне відшарування плаценти;
резус конфлікт;
· несприятливий радіаційний фон;
· генетичні захворювання матері;
· порушення кровообігу головного мозку у плода;
· ранні та пізні гестози;
· загроза переривання вагітності;
· соматичні захворювання вагітної, у тому числі серцево-судинні (артеріальна гіпертензія, пороки серця, ІХС) та ендокринні (цукровий діабет);
· інфекційні захворювання матері;
· групова або резусфактор несумісність матері і плоду;
· туге обвиття плоду пуповиною;
· гіповітаміноз і нераціональне харчування;
Під час пологів:
стрімкі пологи;
медикаментозна стимуляція пологів;
прискорення родової діяльності за допомогою проколу околоплодного міхура.
Після народження малюка існують наступні ймовірні причини ураження ЦНС:
важкі інфекції (менінгіт, енцефаліт, гостра герпетична інфекція);
отруєння (свинець), травми голови;
інциденти, що призводять до гіпоксії мозку (утоплення, закупорка дихальних шляхів шматочками їжі, сторонніми предметами).
Не можна не відзначити, що всі фактори ризику не є абсолютними, і більшу частину з них можна запобігти або мінімізувати їх шкідливого впливу на здоров'я дитини.
Незважаючи на це, не завжди можливо визначити провідну причину порушення в кожному конкретному випадку.
4. Форми дитячого церебрального паралічу
На території Росії часто застосовується класифікація дитячого церебрального паралічу по К.А. Семенової (1973). В даний час, за МКХ - 10 використовується наступна класифікація:
Спастическая тетраплегія
(При більшої виразності рухових розладів в руках може використовуватися уточнююче термін «двостороння геміплегія»)
Одна з найважчих форм ДЦП, яка є наслідком аномалій розвитку головного мозку, внутрішньоутробних інфекцій та перинатальної гіпоксії з дифузним ушкодженням півкуль головного мозку. У недоношених основною причиною при перинатальної гіпоксії є селективний некроз нейронів і перивентрикулярна лейкомаляція; у доношених - селективний або дифузний некроз нейронів і парасагіттальное ураження мозку при внутрішньоутробної хронічної гіпоксії. Клінічно діагностується спастична Квадріплегія (квадріпарез; більш підходящий термін [3], в порівнянні з тетраплегією, оскільки помітні порушення виявляються приблизно однаково у всіх чотирьох кінцівках), псевдобульбарний синдром, порушення зору, когнітивні і мовні порушення. У 50% дітей спостерігаються епілептичні напади. Для даної форми характерне раннє формування контрактур, деформацій тулуба і кінцівок. Майже в половині випадків рухові розлади супроводжуються патологією черепних нервів: косоокістю, атрофією зорових нервів, порушеннями слуху, псевдобульбарними розладами. Досить часто у дітей відзначають мікроцефалію, яка, зрозуміл...
