Реабілітація дитячого церебрального паралічу
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) займає значне місце серед інвалідизуючих захворювань дітей і підлітків як у нас в країні, так і за кордоном.
Дитячі церебральні паралічі - це захворювання об'єднуючі групу етіологічно і патогенетично гетерогенних резидуально-органічних синдромів, які є наслідком ураження головного мозку в перинатальному (пренатальному, интранатальном, і постнатальному) періоді з ураженням рухового пірамідного шляху. Характерна особливість ДЦП - порушення моторного розвитку дитини, обумовлене, перш за все аномальним розподілом м'язового тонусу і порушенням координації рухів. Рухові порушення часто поєднуються з чутливими розладами, затримкою розвитку мови і психічного розвитку, судомами. ДЦП відносять до непрогрессірующім резидуальних станам, але аномальний розвиток нервової системи дитини може супроводжуватися приєднанням нових патологічних захворювань. p> Етіологія ДЦП різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії пологової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність крові матері і плоду та ін
ДЦП є результатом віддалених наслідків перинатального гіпоксично - ішемічного ураження мозку, проявом якого найчастіше є різні варіанти перинатальної гіпоксично - ішемічної енцефалопатії.
Серед причин ДЦП переважають шкідливі впливу на мозок у внутрішньоутробному періоді, на другому місці стоять антенатальні шкідливості, потім слідують постнатальні фактори.
Істотне місце в генезі ДЦП займає внутрішньочерепна родова травма - місцеве пошкодження плода в ході пологів в результаті механічних впливів (здавлення мозку, розтрощення і некроз мозкової речовини, розриви тканин, крововиливи в оболонки і речовина мозку, порушення динамічної кровообігу мозку), яке може порушити подальший розвиток мозку і привести до виникнення багатьох церебральних симптомів. Проте не можна не враховувати, що родова травма найчастіше відбувається на тлі попереднього дефекту розвитку плоду, при патологічних, а іноді навіть при фізіологічних пологах. За даними різних авторів, частота родової травми при ДЦП знизилася за останні кілька десятиліть з 21,6% до 4 - 5%, що пов'язано з поліпшенням допомоги при пологах. p> Прогнозувати церебральний параліч можна тільки при важких пологах з асфіксією, що веде до тканинному пошкодженню мозку, при наявності клінічної симптоматики, виявляється з перших днів життя. Однак навіть при наявності важкої родової асфіксії причинний зв'язок з розвинувся згодом психомоторним дефіцитом не є абсолютно доказовою, так як ушкодження мозку може відбутися до самих пологів і викликати родову асфіксію.
Важливим патогенетичним механізмом, що визначає внутрішньоутробне пошкодження мозку є, ймовірно, аутоімунний процес. У результаті впливу цілого ряду етіологічних чинників пренатального п...
