гнійнимизахворюваннями СУДИН
Під тромбофлебітом розуміють розвиток запального процесу у вені з подальшим утворенням тромбу. При цьому на початку відзначається ураження внутрішньої оболонки вени (ендофлебіт), а дещо пізніше в запальний процес втягуються всі шари судинної стінки. Утворився тромб щільно фіксований до запаленої внутрішній оболонці вени. При переході запального процесу на навколишні тканини розвивається перифлебит.
Флеботромбоз характеризується тромбозом вени без запальної реакції в стінці судини, тромб не фіксований до неї, Флотірующій. Розподіл венозного тромбозу на флеботромбоз і тромбофлебіт доцільно з точки зору вибору найбільш раціонального методу лікування. Однак клінічно розрізняти ці дві форми ураження венозних судин не завжди представляється можливим.
Клінічні прояви захворювання визначаються ступенем порушення відтоку крові з басейну тромбированной вени і виразністю запального процесу в осередку ураження.
Для розвитку тромбофлебіту необхідна низка умов:
1. Уповільнення течії крові.
2. Зміна її складу.
3. Пошкодження судинної стінки.
4. Нервнотрофической та ендокринні розлади, алергічні реакції.
5. Інфекція.
Класифікація за клінічним перебігом:
1. Гострий тромбофлебіт.
2. Підгострий тромбофлебіт.
3. Посттромбофлебітичний синдром.
4. Хронічний тромбофлебіт.
Класифікація по локалізації:
1. Тромбофлебіт поверхневих вен.
2. Тромбофлебіт глибоких вен.
Класифікація за характером процесу:
. Гнійний.
. Чи не гнійний.
З огляду на перспективність хірургічних втручань при цій патології, виникає необхідність визначення у кожному конкретному випадку не тільки локалізації непрохідності глибокої вени, але і її поширеності, а також шляхів колатерального кровотоку. У зв'язку з цим останнім часом широкого поширення набула рентгеноконтрастная флебографія, що дозволяє конкретизувати обсяг анатомічних порушень після венозного тромбозу. Так само для діагностики тромбозів глибоких вен застосовується радіонуклідної метод із застосуванням міченого йод-фібріногенового тесту, ультразвуковий, пневматичної плетизмографии.
Важливий патогномонічний ознака гострого тромбофлебіту підшкірних вен - відсутність набряклості ураженої кінцівки.
Абсолютним показанням для хірургічного втручання є: гострий прогресуючий тромбофлебіт великої підшкірної вени та її гілок на рівні стегна; гострий прогресуючий тромбофлебіт малої підшкірної вени на рівні верхньої третини гомілки; гострий тромбофлебіт підшкірних вен при неефективності консервативного лікування.
Відносні показання: гострий обмежений тромбофлебіт підшкірних вен гомілки та нижньої третини стегна, хвороба Мондора, гострий мігруючий тромбофлебіт підшкірних вен, гострий обмежений тромбофлебіт підшкірних варикозних розширених вен гомілки.
Консервативне лікування гострого тромбофлебіту спрямоване на відновлення магістрального кровотоку і попередження посттромбофлебітичного синдрому. Рекомендується щодо активний режим з обов'язковим еластичним бинтуванням кінцівок. З медикаментозних засобів застосовують нестероїдні протизапальні препарати, антикоагулянти непрямої дії, ФТЛ (електрофорез з йодидом калію, протеолітичнимиферментами). Місцево застосовують гепариновую, троксевазіновой мазь, а також 30% розчин димексиду. Застосування антибіотиків за показаннями.
При тромбозі глибоких вен терапію починають з фібринолітиків і прямих антнкоагулянтов.
Протипоказання для призначення антікоагуляітов: наявність свіжих ран, відкриті форми туберкульозу, хвороби нирок, печінки, геморагічні діатези: тромбофлебіт лімфангіт атеросклероз хірургічний
Лимфангит - гостре гнійне запалення лімфатичних судин, що виникає як ускладнення гострої гнійної інфекції.
Лимфангит виникає в результаті проникнення мікробної флори в лімфатичні судини, зазвичай з первинного вогнища (укол, подряпина," гнійна рана і т. д.). У переважна числа хворих в області вхідних воріт виникає запалення. В рідкісних випадках вірулентна мікробна флора може швидко поширюватися по .лімфатіческім шляхах, обумовлюючи клінічну картину їх запалення без помітних змін в області вхідних воріт.
Класифікація за течією:
. Гострий.
2. Підгострий.
