Міністерство освіти Російської Федерації
Уральська Державна Медична Академія
Кафедра загальної хірургії
Завідувач д.м.н. Ходаков В.В.
Історія хвороби
Діагноз: Гострий флегмонозний апендицит. Місцевий обмежений серозний перитоніт
Куратор: студентка 310 групи
Кольчугіна С.В.
Керівник: Лукашев М.В.
Єкатеринбург, 2009
В
Загальні відомості: ПІБ
Дата народження : 05.07.1982 (26 років)
Пол : жіноча
Національність : російська
Місце роботи: МВОУ центр освіти В«ТворчістьВ»
Посада: вчитель
Домашня адреса :
Найближчі родичі відсутні.
Дата надходження : 09.02.2009 року вступила до невідкладному порядку в 40 ДКБ бригадою ШМД.
Діагноз при надходженні : гострий апендицит. p> Скарги (на момент початку курації)
Хвора на момент огляду пред'являє скарги на болі в правій клубової області, ниючого характеру, слабкість, нездужання, температуру тіла до 38 В° С. br/>
Історія справжнього захворювання ( anamnesis morbi )
Пацієнтка вважає себе хворий з 08.02.2009 року. Своє захворювання ні з чим не пов'язує. Серед повного благополуччя 08.02.09 р. з'явилися болі в області пупка, нудота. Стан різко погіршився 09.02.2009 року з'явився біль у правій клубової області, підвищилася температура до 37,5 Вє С.
У зв'язку з погіршенням стану викликала бригаду швидкої медичної допомоги, була госпіталізована в 40 ДКБ з діагнозом: гострий апендицит. br/>В
Додатковий розпитування
Скарги загального плану: Хвора на момент хвороби скаржиться на загальну слабкість, нездужання, біль і дискомфорт у правій клубової області. Зазначає підйом температури тіла до 38 В° С.
Скарги, характерні для патології нервової системи та органів чуття:
Головні болі, запаморочення, шум у голові заперечує. Сон глибокий, тривалість сну приблизно 6-8 годин, сновидіння бувають рідко. p> Увага сконцентровано, минулі події згадує без труднощів. Хода правильна, бадьора. Припливи спека, судоми, тремтіння заперечує. Порушень шкірної чутливості немає. Нюх, дотик, смак не порушені. p> Скарги, характерні для шкіри і опорно-рухового апарату:
Шкірних висипань немає, свербіння немає, болі в м'язах, кістках, суглобах не турбують.
Скарги, характерні для органів дихання:
Носове дихання вільно, виділень з носа немає. Першіння в горлі, осиплости голосу немає. Кашель, кровохаркання, болі в грудній клітці, задишка не турбує.
Скарги, характерні для патології серцево-судинної системи:
Болей в області серця немає, відчуття перебоїв в роботі серця і пульсації в різних частинах тіла не зазначає, набряків немає. p> Скарги, характерні для патології травної системи:
Біль у правій клубової області у зв'язку з минулою операцією.
Скарги, характерні для патології сечостатевого апарату:
Болі в області попереку не турбують. Сечовипускання в нормі (зі слів пацієнтки). Набряків немає. <В
Історія життя хворого
Пацієнтка народилася в г.Екатеринбурге в 1982 році першою дитиною в цивільному шлюбі. Росла і розвивалася відповідно віку. У сім років пішла до школи. Закінчивши 11 класів, вступила до педагогічного коледжу. В даний час навчається в УрГПУ на 4 курсі. Зараз працює в В«МВОУ центр освітиВ« Творчість »» вчителем. Загальний стаж роботи 5 років. Робота пов'язана з розумовими та емоційними навантаженнями.
Пацієнтка заперечує перенесені раніше операції. p> В даний час страждає алергією на ліки на пеніцилін. Алергічні реакції у близьких родичів заперечує. У 1984 році була проведена гемотрансфузія. p> Почала жити статевим життям з 21 років. Статеве життя в даний час регулярна. Незаміжня. Менструація почалася з 12 років. Порушень у менструаціях не було, вагітностей не було.
Має власну однокімнатну квартиру. Житлові умови задовільні. p> У харчуванні дотримується дієти відповідної віком, статтю та здоров'ю. Курить 10 років по 3-4 сигарети в день. Алкоголізм, пристрастю до наркотиків, психічними захворюваннями не страждає. ЗПСШ, сифіліс, ВІЛ-інфекцію заперечує. p> Епідеміологічний анамнез: контакту з інфекційними та лихоманить хворими не було. З хворими тваринами і трупами полеглих тварин не стикалася. Укусам комахи не піддавалася. Наявність у житло гризунів, паразитів заперечує. Інфікування в зв'язку з професією, характером трудової діяльності, водокористуванням, харчуванням, і т.д. заперечує. За останні 2 місяці з міста не виїжджала. Правила особистої гігієни дотримується. Профілактична вакцинація проводиться відповідно прищепних календарем.
...
