РЕФЕРАТ
Ультразвукова діагностика пухлин яєчників
Введення
В даний час найпоширенішим методом діагностики новоутворень яєчників є ультразвукове дослідження.
У тих випадках, коли при гінекологічсеком дослідженні виявляється те чи інше патологічне утворення в порожнині малого тазу, лікар УЗД повинен вирішити ряд питань: 1) візуалізувати пальпируемое освіта на ехограма; 2) встановити його характер (рідинне або мягкоткание); 3) точно локалізувати щодо матки, яєчників, і сечового міхура; вказати кількість і розміри утворень, а також зробити точний опис ехографічних характеристик об'єкта; 4) визначити (або зробити спробу визначення) морфологічну природу патологічного вогнища.
Цілий ряд фізіологічних і патологічних процесів, що протікають в яєчниках, супроводжується збільшенням їх розмірів: дозрівання фолікула, поява різних кіст, наявність ендометріозу, запальних процесів, доброякісних і злоякісних пухлин. У більшості випадків хворі потребують оперативного лікування. Уточнення діагнозу до операції необхідно для визначення обсягу оперативного втручання, характеру передопераційної підготовки і необхідної кваліфікації хірурга.
Кісти представляють саму часту об'ємну патологію яєчників і являють собою ретенційних освіти, що виникають внаслідок надмірного скупчення тканинної рідини в попередніх порожнинах. Розвиток кіст спостерігається в основному в репродуктивному віці. У більшості випадків це функціональні утворення, розмір яких не перевищує 4-5 см. У постменопаузальному періоді кісти зустрічаються у 15-17% хворих.
Пухлини, що походять з поверхневого епітелію, становлять близько 70% всіх пухлин яєчників. Серед них доброякісні варіанти (серозні і псевдомуцінозние) зустрічаються у 80% хворих. Доброякісні пухлини яєчників (виключаючи гормонпродуцирующая) незалежно від будови у своїх клінічних проявах мають багато спільного. Ранні стадії захворювання протікають безсимптомно і навіть при появі перших симптомів хворі часто не звертаються до лікаря, або лікар не рекомендує оперативне лікування, воліючи динамічне спостереження. Злоякісні пухлини яєчників виявляються в 20% всіх новоутворень жіночої статевої системи.
Рання діагностика раку яєчників - одна з головних проблем онкогінекології. Незважаючи на різноманітність застосовуваних діагностичних методів, близько 80% хворих поступають в спеціалізовані стаціонари з запущеними стадіями захворювання. Це визначається особливостями клінічного перебігу раку яєчників: відсутність симптомів захворювання на ранніх стадіях, пізнє звернення за медичною допомогою, а також відсутність онкологічної настороженості у лікарів загальної практики, терапевтів, лікарів жіночих консультацій.
Протягом декількох десятиліть ультразвукова діагностика з успіхом застосовується для диференціації пухлин матки і придатків. Зіставлення даних ехографії і морфологічного дослідження свідчить про високу точність виявлення пухлиноподібних утворень яєчників і визначення їх внутрішньої структури. Проте у ряді випадків доброякісних новоутворень придатків, особливо у пацієнток пре- і постменопаузального періоду трансвагінальна ехографія не дозволяє диференціювати характер пухлинного росту.
УЗД дозволяє виявити наявність і визначити структуру пухлиноподібних утворень яєчників практично в 100% випадків. Проте використання сірої шкали як незалежної методу на сьогоднішній день є нераціональним, оскільки не дозволяє оцінити характер пухлинного росту і виділити пацієнток групи ризику.
Кольорове допплерівське картування (скорочено КДК) сприяє більш точної диференціації злоякісних і доброякісних пухлин яєчників. Основним досягненням КДК в діагностиці пухлинних процесів є візуалізація і оцінка кровотоку новоутворених судин пухлини, які мають свої характерні особливості. Кольорове допплерівське картування дозволяє передопераційної, неинвазивно оцінити і диференціювати пухлини за ступенем змін їх судинної стінки, по локалізації та кількості судин, будучи своєрідною мірою оцінки злоякісності новоутворень яєчників. Можливість диференціації доброякісних і злоякісних утворень яєчників за допомогою кольорового допплерівського картування (КДК) являє собою перспективний напрямок в ультразвукової діагностики, а зіставлення даних ехографії і доплерографії призводить до реального підвищення точності діагностики пухлиноподібних утворень яєчників.
Також в останні роки діагностика пухлин яєчника стала можливою з використанням магнітно-резонансного (МРТ) та комп'ютерного (КТ) томографів.
У даній роботі більш детально р...
