ЗМІСТ
ВСТУП
. ТЕХНІКА непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легенів. ОЗНАКИ ЕФЕКТИВНОСТІ реанімаційних заходів. ПРАВОВІ АСПЕКТИ констатації смерті
. НОРМАТИВНО-ПРАВОВА БАЗА ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я НАСЕЛЕННЯ РОСІЇ
ВИСНОВОК
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
ВСТУП
Непрямий масаж серця за сучасними уявленнями грає першорядну роль у пожвавленні, тому серцево-легенева реанімація дорослих починається з компрессий грудної клітки, а не з штучного дихання, як було раніше.
Правове регулювання взаємин людини і суспільства в усі часи не могло обійти сферу охорони здоров'я громадян і медичну діяльність. Однак право на охорону здоров'я та доступну медичну допомогу лише порівняно недавно стало передбачатися в законодавстві різних країн.
У 1948 році це право було декларовано в міжнародному масштабі у Загальній декларації прав людини.
Незважаючи на очевидну значимість у житті сучасного суспільства правового регулювання охорони здоров'я громадян, у Російській Федерації законодавче забезпечення прав людини на здоров'я до 1990 року було досить обмеженим і вичерпувалося «Основами законодавства СРСР і союзних республік про охорону здоров'я» ( 1961р.) і законом РРФСР «Про охорону здоров'я» (1971р.), прийнятий у відповідності з вищевказаними основами.
1. ТЕХНІКА непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легенів. ОЗНАКИ ЕФЕКТИВНОСТІ реанімаційних заходів. ПРАВОВІ АСПЕКТИ констатації смерті
Для проведення непрямого масажу серця пацієнт повинен лежати на рівній твердій поверхні. Руки необхідно розташувати в центрі грудної клітки між сосками. Накладається рука повинна бути пружно розігнути в лучезапястном суглобі, а пальці не повинні стосуватися нижележащей кисті і грудної клітки. Лікті повинні бути повністю випрямлені, а плечі знаходитися прямо над долонями.
Рис. 1 - Техніка проведення непрямого масажу серця
При здійсненні непрямого масажу серця слід виконувати сильні і швидкі ритмічні поштовхи з глибиною натискання в 4-5 см і з частотою натискань на грудну клітку 100 в хвилину. При цьому треба забезпечити випрямлення грудної клітини після кожного натискання для наповнення серця кров'ю, стежачи за тим, що тривалість компресії і декомпресії грудної клітки була приблизно однаковою.
Вкрай важливо, якомога рідше переривати непрямий масаж серця (паузи для вдування повітря або перевірки пульсу не повинні перевищувати 10 секунд). Кожен раз, коли непрямий масаж зупиняється, кровообіг також припиняється. Чим частіше переривається непрямий масаж серця, тим гірше прогноз на виживання. Непрямий масаж серця з зазначеними вище вимогами - це важка фізична робота, швидко викликає стомлення, яке веде до зниження якості компрессий грудної клітки. Враховуючи важливість непрямого масажу серця, його слід виконувати по черзі (якщо реанімацію надає 2 і більше медичних працівника).
При проведенні штучної вентиляції легень необхідно виконати 2 вдування повітря методом «рот в рот» (метод «рот у ніс» у дорослих не застосовується) після 30 натискань на грудну клітку. Знову «відкривають» дихальні шляхи. Вказівним і великим пальцями однієї руки затискають ніс пацієнта, пальцями іншої руки підтримують його підборіддя, роблять звичайний (неглибокий) вдих, герметично обхоплюють своїми губами рот пацієнта («поцілунок життя») і здійснюють видих. Підтримуючи закинути голову і висунуту щелепу, прибирають свої губи, щоб повітря могло пасивно вийти з дихальних шляхів пацієнта. Виконують другий видих і повертаються до непрямого масажу серця.
Вдмухування повітря повинно тривати 1 секунду і супроводжуватися видимої екскурсією грудної клітки. Видих не повинен бути занадто великим або різким. Обсяг вдихається повинен становити 500-600 мл. Слід уникати перевищення частоти, сили або обсягу вдуваний повітря, але при цьому треба прагнути виконувати штучну вентиляцію легенів якнайшвидше (наприклад, 2 вдування за менш ніж 10 секунд), щоб звести до мінімуму паузи в непрямому масажі серця. Як тільки це стане можливим, необхідно додатково підключити кисень.
Рис. 2 - Методи штучного дихання: а) з рот в рот; б) з рота в ніс
Вентиляція за допомогою Саморасправляющіеся дихального мішка в екстреній ситуації більш ефективна, ніж видих рятувальника. Дихальний мішок вентилює легені пацієнта, використовуючи атмосферне повітря, в якому міститься до 21% кисню, в той час як у видихуваному рятувальником повітрі міститься всього 16% кисню. Слід знати обсяг мішка і пам'ятати, що обсяг вдихається повин...
