Зміст
Введення
. Етіологія, патогенез
. Клініка
. Фізична реабілітація хворих на інфаркт міокарда
Висновок
Список літератури
Додаток
Введення
Згідно зі статистикою ВООЗ, частота гострого інфаркту міокарда серед чоловічого населення у віці старше 40 років коливається в різних регіонах світу від 2 до 6 на 1000 населення. У 2011 році в Росії було зафіксовано тільки 180000 випадків гострих коронарних синдромів (або гострих інфарктів міокарда). Сьогодні смертність від серцево - судинної патології в Росії займає перше місце і становить 57% в причинах смерті від всіх захворювань. Серед них гострий інфаркт міокарда є однією з основних причин смертності - 39% від загального числа. Причому в перші 15 хвилин гинуть 30-40% хворих. Приблизно стільки ж - у наступні 2:00. До складу прямих витрат, обумовлених ОКС, фахівці мінохоронздоров'я включили витрати на госпіталізації, виклики швидкої медичної допомоги, амбулаторні відвідування, високотехнологічну медичну допомогу, а також на медикаментозну терапію на амбулаторному етапі лікування. Втрати в економіці, асоційовані з ОКС, включали втрати валового внутрішнього продукту внаслідок смерті у працездатному віці, тимчасової непрацездатності та виплат допомоги по інвалідності. Оцінка економічного збитку від серцево судинних захворювань проведена на основі аналізу офіційної статистики міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Росії. Результати. У середньому в рік реєструються близько 520000 випадків ОКС, серед яких 36,4% - інфаркт міокарда, а 63,6% - нестабільна стенокардія. Протягом аналізованого періоду виявлено тренд до зростання смертності від інфаркту міокарда, особливо у жінок. З 2000 по 2009 рр. у жінок цей показник зріс з 34,9 до 41,1 на 100 000 популяції, а у чоловіків - з 52,3 до 55,9 на 100 000. Сумарні прямі витрати системи охорони здоров'я на пацієнтів з ГКС склали в 2009 г майже 21 млрд. рублів, а непрямі - 53,5 млрд. руб. Сумарний економічний збиток від ОКС в Росії в 2008-2009 рр. перевищив 70 млрд. руб. на рік. ОКС в Росії пов'язаний зі значним соціально-економічним збитком, більша частина якого - це непрямі втрати в економіці у зв'язку з передчасною смертністю чоловіків працездатного віку [7].
1. Етіологія, патогенез
Основною причиною розвитку інфаркту міокарда є атеросклероз коронарної артерії (95%). Слід також мати на увазі, що досить рідко (не більше ніж у 5% хворих) інфаркт міокарда може розвинутися в результаті емболії коронарної артерії, (інфекційний ендокардит lt; # justify gt; Основні завдання фізичної реабілітації - підготувати хворого до виходу на прогулянку, до дозованої тренувальної ходьбі і до повного самообслуговування. Виконання комплексу вправ сприяє щадить тренуванні серцево-судинної системи. Темп виконання вправ повільний з поступовим прискоренням. Загальна тривалість заняття - 20 - 25 хв. Хворим рекомендується самостійно виконувати комплекс №1 у вигляді ранкової гімнастики або в другій половині дня [14].
Початок ступені активності 4 знаменується виходом хворого на вулицю. Перша прогулянка проводиться під контролем інструктора ЛФК, вивчає реакцію хворого. Хворий здійснює прогулянку на дистанцію 500 - 900 м в 1 - 2 прийоми з темпом ходьби 70, а потім 80 кроків в 1 хв. На ступені активності 4 призначається комплекс ЛГ № 4 [5].
Основні завдання ЛГ № 4 - підготувати хворого до переведення в місцевий санаторій для проходження другого етапу реабілітації або до виписки додому під нагляд дільничного лікаря. На заняттях використовують рух у великих суглобах кінцівок з поступово збільшується амплітудою і зусиллям, а також для м'язів спини і тулуба. Темп виконання вправ середній для рухів, не пов'язаних з вираженим зусиллям, і повільний для рухів, що вимагають зусиль. Тривалість занять до 30 - 35 хв. Паузи для відпочинку обов'язкові, особливо після виражених зусиль або рухів, які можуть викликати запаморочення. Тривалість пауз для відпочинку 20 - 25% тривалості всього заняття. Особливу увагу слід звертати на самопочуття хворого і його реакцію на навантаження. При появі скарг на неприємні відчуття (біль у грудях, задишка, втома і т.д.) необхідно припинити або полегшити техніку виконання вправ, скоротивши число повторень, і додатково ввести дихальні вправи. Під час виконання вправ частота серцевих скорочень (ЧСС) на висоті навантаження може досягти 100 - 110 уд/хв. Наступні подступени 4 Б і 4 В відрізняються від попередньої нарощуванням темпу ходьби до 80 кроків/хв і збільшенням маршруту прогулянки 2 рази на день до 1 - 1,5 км. Хворий продовжує займатися комплексом ЛГ №4, збільшуючи число повторень вправ за рішенням інс...
