Міністерство Охорони здоров'я та соціального розвитку
Російської Федерації
ГБОУ ВПО Сибірський державний медичний університет
Кафедра гістології, ембріології та цитології
Реферат:
«Нейгородегенератівние зміни кори при хворобі Альцгеймера»
Виконала: студентка 2 курсу
групи 1312 лікувального факультету
Старшова Наталія Едуардівна
Томськ - 2014
Дане захворювання є однією з провідних причин деменції в сучасному суспільстві і, внаслідок цього, являє собою соціально значиму проблему. Клінічно дещо частіше зустрічається у жінок.
Клінічна картина.
Проявляється прогресуючим розпадом когнітивних функцій, серед яких перше місце займають порушення пам'яті. Можливі гострі психотичні епізоди - марення, галюцинації, делірій. Рідше зустрічаються гіперкінетичні розлади і синдром паркінсонізму, епісиндром.
Постійно прогресуючі симптоми деменції: деградації інтелекту і пам'яті аж до повної втрати здібностей до впізнавання, орієнтуванні в просторі та часі - хворі губляться у новій обстановці й можуть заблукати під час прогулянки або водіння автомобіля. Починають спостерігатися розлади мовлення, особливо розуміння чужої мови і називання предметів. У деяких випадках виражена афазія з'являється вже на початку захворювання.
Класифікація
Згідно МКБ - 10 виділяють пресенільного і сенільний форми хвороби Альцгеймера. Про пресенільной формі говорять при початку захворювання у віці до 65 років, а про сенільною формі - при початку після 65 років.
Такий поділ відображає уявлення минулих років, коли припускали, що первинні дегенеративні деменції з початком в ранньому і пізньому віці представляють собою два різних захворювання. Пресенільного форму називали власне хворобою Альцгеймера, а сенільний форму - сенільний деменцією типу Альцгеймера або просто сенільною деменцією. Сьогодні виходячи з єдності морфології та пресенільного, і сенільний форму деменції розглядають як одне захворювання і позначають терміном «хвороба Альцгеймера».
Проте не можна заперечувати істотних клінічних відмінностей між пресенільной і сенільний формами хвороби Альцгеймера. Пресенільна форма характеризується більш швидким прогресуванням і раннім приєднанням афазії, апраксія і агнозии, в більшості випадків можна простежити сімейний анамнез захворювання. Сенильна хвороба Альцгеймера прогресує повільніше, порушення пам'яті тривалий час залишаються головним симптомом, у той час як інші когнітивні порушення представлені м'яко, сімейний анамнез зазвичай не простежується (табл. 1).
Таблиця 1. Відмінності між пресенільной і сенільний формами хвороби Альцгеймера
пресенільного формаСенільная формаСемейний анамнезЧастоРедкоКлініческая картінаНарушенія пам'яті, виражені афазія, апраксія, агнозіяДомініруют порушення памятіПрогрессірованіеБистроеМедленное, можливі періоди стабілізації (плато)
Етіологія
Згідно сучасним уявленням хвороба Альцгеймера - генетично детерміноване захворювання. На сьогоднішній день точно встановлено чотири патологічних гена, носійство яких пов'язане з високим ризиком хвороби Альцгеймера:
ген, що кодує попередник амілоїдного білка (хромосома 21);
пресенілін - 1 (хромосома 14);
пресенілін - 2 (хромосома 1);
ген, що кодує аполіпопротеїн Е - 4 (хромосома 19).
Найбільш високий ризик хвороби Альцгеймера у носіїв гена, що кодує попередник амілоїдного білка, - пресенілін - 1 і пресенілін - 2. Носійство зазначених генів означає майже 100% вірогідність розвитку хвороби Альцгеймера у віковому проміжку між 40 і 65 роками (пресенільна форма).
Носійство гена, що кодує аполіпопротеїн Е - 4, пов'язане з підвищеним ризиком розвитку хвороби Альцгеймера після 65 років (сенільна форма). Воно збільшує ризик хвороби Альцгеймера приблизно вдвічі. Так, у віковій групі 80-84 роки захворюваність протягом 1 року серед носіїв гена аполіпопротеїну Е - 4 становить 5,6%, в той час як в осіб без цього гена - 2,9%.
При хворобі Альцгеймера, на відміну від усіх інших нейродегенеративних захворювань, максимальні зміни визначаються в гіпокампі.
Саме тому для діагностики використовуються спеціальні програми високого дозволу з прицільним дослідженням скроневих часток.
При цьому на корональ...
