Медичний університет
Кафедра внутрішньої медицини з основами пульмонології
Реферат
На тему «Основи бронхоскопії»
План
Введення
1. Введення в пульмонологію
1.1 Анатомічна будова дихального апарату
1.2 Гістологічні властивості слизової оболонки бронх
2. Бронхоскоп
2.1 Будова бронхоскопа
2.1.1 Види бронхоскопів
2.2 Бронхоскопія
2.3 Показання
2.4 Протипоказання
2.5 Методика проведення
Висновок
Список використаної літератури
Введення
Як діагностичний і лікувальний метод бронхоскопія легких почала своє існування в 1897 році. Саме тоді вчений Кілліан провів першу в світі бронхоскопію і видалив чужорідне тіло з правого головного бронха у шестідесятітрехлетнего старого. При цій операції лікар користувався місцевою анестезією і езофагосконіческой трубкою Резенгейма, введеної через голосову щілину.
З тих пір пройшло чимало часу. Апарат для дослідження бронхів удосконалювався, і на сьогоднішній день сучасний бронхофіброскоп - це складний оптичний прилад. Він оснащений підсвічуванням, фото- або відеокамерою, а також маніпуляторами для проведення біопсії або видалення сторонніх тіл - монет, частинок їжі і т.д. Детальний, чітке зображення з фото- або відеокамери бронхоскопа передається на монітор і записується на комп'ютер.
1. Введення в пульмонологію
. 1 Анатомічна будова дихального апарату
Легкі, pulmones (від грец. - рneumon, звідси запалення легенів - пневмонія), розташовані в грудній порожнині, cavitas thoracis, по боках від серця і великих судин, в плевральних мішках, відокремлених один від одного середостіння , mediastinum, простирающимся від хребетного стовпа ззаду до передньої грудної стінки спереду.
Права легеня більшого обсягу, ніж ліве (приблизно на 10%), в той же час воно кілька коротше і ширше, по-перше, завдяки тому, що правий купол діафрагми стоїть вище лівого (вплив об'ємистої правої частки печінки), і, по-друге, серце розташовується більше вліво, ніж вправо, зменшуючи тим самим ширину лівої легені.
Кожне легке, pulmo, має неправильно конусоподібну форму, з основою, basis pulmonis, спрямованим вниз, і закругленою верхівкою, apex pulmonis, що вистоїть на 3-4 см вище I ребра або на 2-3 см вище ключиці спереду, ззаду ж доходить до рівня VII шийного хребця. На верхівці легких помітна невелика борозна, sulcus subclavius, від тиску проходить тут підключичної артерії.
У легкому розрізняють три поверхні. Нижня, facies diaphragmatica, ввігнута відповідно опуклості верхній поверхні діафрагми, до якої вона прилягає. Обширна Реброва поверхню, facies costalis, опукла відповідно угнутості ребер, які разом з лежачими між ними міжреберних м'язів входять до складу стінки грудної порожнини.
Медійна поверхню, facies medialis, ввігнута, повторює в більшій частині обриси перикарда і ділиться на передню частину, прилеглу до середостіння, pars mediastinalis, і задню, прилеглу до хребетного стовпа, pars vertebralis. Поверхні відокремлені краями: гострий край підстави носить назву нижнього, margo inferior; край, також гострий, що відокремлює один від одного fades medialis і costalis, - margo anterior.
На медіальній поверхні догори і вкінці від поглиблення від перикарда розташовуються ворота легені, hilus pulmonis, через які бронхи і легенева артерія (а також нерви) входять в легке, а дві легеневі вени (і лімфатичні судини) виходять , складаючи всі разом корінь легені, radix pulmonis. У корені легені бронх розташовується дорсально, положення легеневої артерії неоднаково на правій і лівій сторонах.
У корені правої легені a. pulmonalis розташовується нижче бронха, на лівій стороні вона перетинає бронх і лежить вище за нього. Легеневі вени на обох сторонах розташовані в корені легені нижче легеневої артерії та бронха. Ззаду, на місці переходу один в одного реберної і медіальної поверхонь легкого, гострого краю не утворюється, закруглена частина кожного легкого поміщається тут в поглибленні грудної порожнини по сторонам хребта (sulci pulmonales). Кожне ...
