Реферат
Вагітність і захворювання нирок
Введення
вагітність сечокам'яної пієлонефрит хвороба
Хвороби нирок у вагітних зустрічаються часто і представляють серйозну небезпеку для нормального розвитку гестаційного процесу і плоду, оскільки патологія цих органів веде до порушення багатьох життєво важливих функцій організму, а вагітність істотно збільшує навантаження на нирки. Часто зустрічається пієлонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%), сечокам'яна хвороба (0.1 - 0.2%).
Вагітних, які страждають пієлонефритом, слід госпіталізувати при кожному загостренні захворювання, при появі ознак пізнього токсикозу або погіршення стану плода (гіпоксія, гіпотрофія). Після гестаційного пієлонефриту функція нирок, як правило, відновлюється, проте в 20% жінок вона залишається зниженою. Діти, народжені від матерів, хворих на пієлонефрит, складають групу ризику розвитку гнійно-септичних захворювань.
При гломерулонефриті в ступінь ризику входять вагітні зі змішаною формою, це будь-яке захворювання супроводжуються азотемією і нирковою недостатністю.
Пологи у хворих на гломерулонефрит не мають особливостей. При важкому перебігу захворювання доцільно зробити передчасне розродження щоб уникнути внутрішньоутробної загибелі плоду і прогресування захворювання.
Провідним патогенетичним фактором у розвитку сечокам'яної хвороби у жінок є пієлонефрит. Основний механізм захворювання вроджений - невелике порушення обміну речовин, що призводить до утворення нерозчинних солей, які формуються в камені. За хімічною будовою розрізняють різні камені - урати, фосфати, оксалати і ін.
1. Основні симптоми захворювань нирок і сечовивідних шляхів
Як і при всіх екстрагенітальних захворюваннях, при вирішенні питання про збереження вагітності слід керуватися станом здоров'я матері і впливом на нього патології сечової системи і нирок. Повинно бути забезпечено сприятливий перебіг вагітності та збереження здоров'я жінки, щоб вона могла виховати дитину.
При наявності захворювань нирок необхідно провести ретельне обстеження, лікування, включаючи при необхідності і оперативне, до настання вагітності.
Основні симптоми захворювання нирок і сечовивідних шляхів - набряки. Ниркові набряки частіше виділяються вранці на обличчі (одутлість особи, «мішки» під очима). Зазвичай набряки супроводжуються зменшенням кількості сечі (олігурія) - менше 500 мл/добу.
Також дизуричні розлади - хворобливе часте сечовипускання - пов'язані, як правило, із запальним процесом у сечовивідних шляхах (цистит), і при проходженні каменю по сечових шляхах.
Зміни сечі (сечовий синдром). Він також є одним із симптомів захворювання нирок.
Цилиндрурия - виділення з сечею циліндричних білкових або лейкоцитарних зліпків дистальних ниркових канальців. Залежно від ступеня білкової дистрофії вони бувають гіалінові, зернисті або воскоподібні. Гіалінові і зернисті циліндри частіше зустрічаються при запальних захворюваннях нирок, воскоподібні - при хронічних захворюваннях нирок.
Артеріальна гіпертензія - підвищення артеріального тиску відбувається внаслідок захворювань нирок. Характерно переважне підвищення діастолічного тиску. При захворюваннях нирок порушується їх кровопостачання, недокрівна нирка виділяє ренін, який перетворюючись в ангіотензин, підвищує АТ.
Ниркова колька - приступообразні, інтенсивні болі в поперековій області з іррадіацією в пахову область. Виникають при інфаркті нирки, паранефрите, нирково - кам'яної хвороби.
Синдром ниркової недостатності: шкірний свербіж, нудота, блювання, слабкість, геморагії на шкірі, запах сечовини з рота, явища енцефалопатії.
Пояснюються симптоми тим, що при порушенні функції нирок азотисті шлаки накопичуються в крові, викликаючи токсичний вплив на весь організм.
. Особливості перебігу вагітності при пієлонефриті
Пієлонефрит справляє негативний вплив на перебіг вагітності та стан плода, при якому відзначається значна частота загрози переривання, гестозу, передчасних пологів, хронічної плацентарної недостатності, хронічної гіпоксії і внутрішньоутробного інфікування плода, що призводить до ускладненого перебігу періоду адаптації у новонародженого.
У свою чергу, прогресуюча вагітність провокує загострення пієлонефриту, почастішання нападів ниркової коліки, погі...
