Зміст
Введення
1. Дієта при гострої і хронічної ниркової недостатності
2. Лікування дієтою нефротичного синдрому
3. Гострий, хронічний гломерулонефрит і дієтотерапія
4. Пієлонефрит і сечокам'яна хвороба
Висновок
Список джерел літератури
Введення
Важливу роль лікувального харчування в комплексній терапії захворювань нирок визначають виражені метаболічні порушення можливі порушення діяльності органів травлення.
Дієтотерапія будується з урахуванням основних патогенетичних механізмів захворювання і передбачає необхідність щадіння нирок, нівелювання обмінних порушень, потенціювання дії сечогінних та інших медикаментозних препаратів. Можливість супутньої недостатності кровообігу визначає необхідність щадіння органів серцево-судинної системи.
Основні відмінності при проведенні дієтотерапії стосуються кількостей білка, солі та води, що визначається клінічною формою, періодом захворювання і функціональною здатністю нирок. Має значення наявність або відсутність набряків, підвищеного артеріального тиску, азотемії, альбумінурії, гіпопротеїнемії і ступінь їх вираженості. Так, наявність азотемії визначає необхідність обмеження білка, при набряках і підвищеному артеріальному тиску обмежується сіль. Заслуговує на увагу факт відсутності затримки рідини в організмі на тлі дієти без солі, у зв'язку з чим допустимий обсяг вживаної рідини визначається діурезом плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
Оскільки набряки можуть бути пов'язані з протеїнурією, наявність іонопротеінеміі за відсутності азотемії диктує необхідність збагачення раціону білком.
Слід мати на увазі необхідність збагачення раціону калієм при призначення низки сечогінних, які сприяють його виведенню з сечею і можуть вести до гіпокаліємії (дихлотиазид, Фуросемід та ін.)
Лікувальне харчування при захворюваннях нирок передбачає використання ниркових дієт № 7а, 76, 7, типу Джіордано-Джіованетті і спеціальних розвантажувальних раціонів (цукровий, яблучний, картопляний, рисово-компотний, кавуновий, гарбузовий тощо), які сприяють виведенню рідини і недоокісденних продуктів обміну з організму, зниженню артеріального тиску і зменшенню азотемії.
У числі основних патологічних станів нирок, при яких Дієтотерапія заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги, гостра і хронічна ниркова недостатність, нефротичний синдром, гострий хронічний гломерулонефрит, гострий і хронічний пієлонефрит, амілоїдоз нирок (втім, при амілоїдозі нирок лікувальне харчування аналогічно такому при нефротичному синдромі).
1. Дієта при гострій і хронічній нирковій недостатності
Гостра ниркова недостатність характеризується раптовим і швидкопрогресуючим порушенням всіх функцій "нефрона з розвитком азотемії, глибоких порушень водно-електролітного обміну, кислотно-лужного рівноваги, артеріальної гіпертонії і анемізації хворого.
Залежно від механізму дії етіологічні фактори гострої ниркової недостатності прийнято ділити на пререналь-ні (гостра крововтрата, травматичний та операційний шок переливання несумісної крові, розтрощення тканин, токсі-коінфекції, неприборкані блювоти, покіс та ін), ренальні (отруєння солями металів, органічними сполуками, отрутами рослинного і тваринного походження, лікарськими препаратами та ін) і Постренальная (здавлення і закупорка мочевиво-дящіх шляхів при сечокам'яної хвороби, аденомі простати, пухлинах тазових органів).
Лікувальне харчування при гострій нирковій недостатності спрямоване на попередження розпаду тканинних білків, максимальне щадіння нирок і коригування обмінних порушень. Воно будується диференційовано в відповідно до стадії захворювання.
У початковому (шоковому) періоді дієтотерапія у багатьох випадках неможлива (несвідомий стан внаслідок шоку, травми, стан після операцій на животі та ін); тому в цьому періоді лікування зазвичай зводиться до парентеральним введенням.
У стадії олігурії слід обмежити введення рідини до 400-500 мл на добу плюс кількість рідини, що втрачається при блювоті і проносі. Необхідно також різко обмежити введення калію, так як його концентрація в плазмі крові підвищується, що пов'язано з руйнуванням тканин і порушенням виведення калію нирками. Вміст натрію в організмі, незважаючи на можливі втрати при блювоті і проносі, зазвичай підвищується в результаті порушення його екскреції нирками; у зв'язку з цим вміст натрію в дієті також підлягає різкого обмеження.
Підвищений розпад білка і порушення виведення нирками азотистих шлаків сприяють різкому підвищенню їх вмісту в організмі, що диктує необхідність суворого обмеження білка в добовому раціоні (до 20-25 г) при умови достатньої калорійності його (не менше 1500 ккал). Більш низька калорійність добового раціону може посилити розп...
