Карагандинський державний медичний університет
Кафедра введення в клініку з курсом основ психології та комунікативних навичок
Реферат по темі:
Бактеріальна флора кишечника у здорових дітей різного віку, її фізіологічна роль. Поняття про еубіоз і дисбактеріозі
Караганда 2015
План
Введення
. Особливості формування мікрофлори кишечника у дітей першого року життя
. Фізіологія кишечника у дітей
. Як формується мікрофлора кишечника?
. Поняття про еубіоз і дисбактеріозі
Висновок
Список літератури
Введення
Останні десятиліття ознаменувалися великим науково-дослідним і клінічним інтересом до кишкової мікрофлори новонароджених у зв'язку з розширюються знаннями про її багатогранних впливах на фізіологічні функції організму: травну (щодо всіх основних поживних речовин), метаболічну (включаючи продукцію вітамінів, запасання енергії у вигляді коротко жирних кислот, ферментацію баластних волокон та ін.), захисну (антагонізм з патогенною флорою). Яскравим прикладом сучасного погляду на роль флори кишечника служить уявлення про її чільної ролі серед інших екзогенних факторів для дозрівання імунної системи в постнатальному періоді. Мікрофлора ШКТ не тільки формує місцевий імунітет, але й відіграє величезну роль у становленні та розвитку імунної системи дитини, підтримці її активності. Колонізація кишечника є імунним процесом. Резидентна флора, особливо деякі мікроорганізми, мають досить високими імуногенними властивостями, що як стимулює розвиток лімфоїдного апарату кишечнику і місцевий імунітет (в першу чергу за рахунок посилення продукції ключової ланки системи місцевого імунітету - секреторного IgA), так і призводить до системного підвищення тонусу імунної системи з активацією клітинного та гуморального ланок імунітету. Системна стимуляція імунітету - одна з найважливіших функцій мікрофлори. Таким чином, важко переоцінити значимість правильного формування мікробіоценозу починаючи з перших хвилин життя немовляти.
1. Особливості формування мікрофлори кишечника у дітей першого року життя
Вже в перші години після народження стерильний кишечник новонародженого заселяється факультативної аеробного флорою. Першочерговим фактором, що впливає на склад мікрофлори, служить тип розродження, оскільки природні пологи сприяють заселенню кишечника новонародженого вагінальної і кишковою флорою матері (лактофлора, Є. сой), у той час як оперативні - госпітальної і флорою медичного персоналу, що порушує природний процес заселення кишечника облігатними мікробами - біфідобактеріями і бактероїдами. Також в останні роки доведено зниження кількості біфідофлори у дітей, народжених у великих міських центрах допомоги породіллі при роздільному перебуванні матерів і дітей після пологів (відсутність палат «мати і дитя»), незалежно від типу вигодовування, що ілюструє значущість оточення для становлення кишкової екосистеми новонародженого.
Багатоцентрове проспективне голландське дослідження Penders J. і співавт. (2006) за участю 1 032 новонароджених дозволило виділити незалежні фактори, що впливають на склад мікрофлори до віку 1 місяця життя:
тип розродження: більш високий рівень бактероїдів і лактобактерій і, навпаки, значно менший рівень C. difficile при вагінальних, ніж при оперативних пологах;
фактор «оточення» в неонатальному періоді: стаціонарне перебування і догляд персоналу за дитиною сприяв більш високому рівню C. difficile в калі, при цьому найбільш схильною групою були недоношені діти, у яких в 64% випадків виявлялася колонізація C. difficile;
медикаментозний фактор: призначення дітям пероральних антибіотиків широкої дії (переважно амоксициліну), а також антімікотіков (міконазолу) на першому місяці життя достовірно сприяло пригнічення облігатної флори (біфідобакте-рий і бактероїдів). Крім того, встановлено, що прийом матір'ю антибіотиків (в останній місяць перед пологами), тривалий безводний проміжок (більше 24 год), а також дієта матері не впливають на видовий склад мікрофлори у дітей до віку 1 місяця. У той же час тривалість перебування в стаціонарі корелювала з рівнем C. difficile в стільці біля місячних дітей;
спосіб вигодовування має найбільший ефект на склад мікрофлори: переважання біфідобактерій при грудному вигодовуванні...
