ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ бронхолегеневої СИСТЕМИ З ВИКОРИСТАННЯМ АПАРАТУ
«The Vest Airway Clearance System»
РЕФЕРАТ
При будь-якому хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ) в тій чи іншій мірі відбувається порушення роботи мукоциліарногокліренсу (МЦК). Для полегшення евакуації мокротиння у пацієнтів з ХНЗЛ порівняно недавно став використовуватися новий метод лікування - високочастотна осциляція грудної клітини (ВОГК). Нами вивчені деякі аспекти впливу ВОГК на функцію дихання у хворих ХНЗЛ. Було встановлено, що використання методики ВОГК у пацієнтів з ХНЗЛ сприяє поліпшенню функції зовнішнього дихання і зменшення дихальної недостатності за рахунок більш швидкого очищення трахеобронхіального дерева.
ВСТУП
У Російській Федерації захворюваність, поширеність, рівень тимчасової непрацездатності при хронічних неспецифічних захворюваннях легенів (ХНЗЛ) серед дорослих знаходяться на першому місці, а за рівнем смертності - на третьому місці серед усіх захворювань.
Різке зростання захворюваності ХНЗЛ спостерігається з II половини ХХ століття. З цього ж часу відзначається 7-10 - кратне збільшення поширеності бронхіальної астми (БА). За останні 15-20 років захворюваність БА серед населення Російської Федерації зросла більш ніж у 3 рази і склала 902,8 на 100 000 населення (2007), при діапазоні показників від 98,7 на 100 000 населення (Чеченська республіка) до 1444,5 (Ярославська область), що обумовлено різними клімато-географічними та соціально-економічними умовами зовнішнього середовища. За статистичними даними Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ число хворих БА щорічно збільшується в середньому на 7%.
Смертність хворих хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ) у всьому світі за період з 1960 по 1996 рр. зросла в 3,3 рази у чоловіків і в 15 разів у жінок. У 1990 р ХОЗЛ займала 12-е місце серед причин смерті, а до 2020 р, за прогнозами ВООЗ та Світового Банку, це захворювання буде займати 5-е місце. У 2002 р ХОЗЛ стала причиною смерті 2 мільйонів 740 000 хворих (дані ВООЗ). У Росії вже сьогодні, за офіційними даними доповідей Міністерства охорони здоров'я, ХОЗЛ займає 4-5-е місце серед усіх причин смертності. (Чучалин А.Г., 2009 г).
Органи дихання є відкритою для зовнішнього середовища системою, що обумовлює постійні впливу на неї потенційно патогенних факторів. У цих умовах нормальне функціонування респіраторної системи людини можливе лише за наявності достатніх механізмів захисту, що сформувалися в процесі еволюції.
Серед цих механізмів важливу роль відіграє мукоциліарний кліренс (МЦК), що забезпечує механічну, хімічну, противоинфекционную захист і очищення дихальних шляхів від різних органічних і неорганічних речовин [7].
Оскільки МЦК - функція епітелію дихальних шляхів, то будь-яка бронхолегеневої патологія викликає порушення його роботи. У міру прогресування патологічного процесу відбувається перебудова слизової оболонки трахеобронхіального дерева: збільшується число келихоподібних клітин, підвищується активність слизових залоз, в результаті чого зростає кількість і в'язкість бронхіального секрету. При приєднанні бактеріальної інфекції такий секрет швидко трансформується з слизового в слизисто-гнійний, а потім в гнійний. У секреті збільшується вміст муцинів, завдяки чому відбувається подальше підвищення в'язкості. Активність протеолітичних ферментів лейкоцитів і бактеріальних агентів підсилює адгезію секрету до слизової оболонки трахеобронхіального дерева. Підвищена в'язкість і адгезія ускладнюють рух війок миготливого епітелію, погіршуючи евакуацію секрету з дихальних шляхів [8].
На роботу МЦК в умовах патологічного процесу сприятливо впливають як медикаментозними, так і немедикаментозними методами.
Порівняно недавно з'явився новий метод лікування - високочастотна осциляція грудної клітини (ВОГК), лікувальний ефект якої обумовлений руйнуванням міжмолекулярних зв'язків у мокротинні, зниженням її в'язкості, поліпшенням дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану і відновленням вентиляційно-перфузійних
співвідношень. Роздратування механорецепторів призводить до активації дихального центру, поглибленню і урежению дихання, активації гіпоталамо-гіпофізарної системи, і мобілізації адаптаційно-пристосувальних механізмів організму [2,3,6]. Крім того, є дані, що одночасне використання аерозольних інгаляторів і ВОГК покращує доставку ліків в нижні відділи дихальних шляхів [9].
ВОГК може проводитися за допомогою апарату «The Vest Airway...
