я грудне, матеріально-побутові умови в дитинстві задовільні. Побутові умови в даний момент хороші. Харчування регулярне, в достатньому обсязі. Шкідливі звички заперечує. Перенесені та супутні захворювання: вважає себе здоровою. Алергологічний і спадковий анамнез зі слів пацієнтки не обтяжені.
Даних об'єктивного обстеження - Огляд осередку ураження:
На слизової оболонки щоки справа видно виразка, розміром 3 * 9 мм. Виразка хвороблива, овальної форми, розташовується на гіперемованій слизової, оточена запальним інфільтратом, покрита фібринозним нальотом. При пальпації дно і краї виразки м'які. p align="justify"> Даних додаткового обстеження -
. Бактеріологічне дослідження мазка - відбитка:
У мазку - відбитку виявлені в невеликій кількості Streptococcus, Staphylococcus; одиночні Сandida albicans. Спостерігається картина неспецифічного запалення. p align="justify">. Кров на Lues: РМП - негативно, ІФА - негативно
. Аналіз на HIV, антитіла до ВІЛ - негативно. br/>
Диференціальна діагностика
Загальні прізнакіОтлічітельние ознаки від ХРАС Плоскоклітинний рак Травматичний фактор, дефект тканин в межах слизової оболочкі1. Початок захворювання: поява сверблячих бульбашок. Елементи ураження при ХРГС: пляма, бульбашка, міхур, ерозія, кірка і тріщина (на червоній облямівці і шкірі особи). 2. Елементи ураження при ХРАС: пляма, афта, виразка, Ніколи не уражається червона облямівка і шкіра обличчя, афти не зливаються. Туберкульозна виразка дефект тканин в межах слизової оболочкікак правило, дрібна, різко хвороблива з підритими м'якими краями, зернистим дном і жовтуватим нальотом. У соскобах з виразки (забарвлення азуреозіном) виявляються епітеліоїдних клітини і гігантські клітини Лангханса, а при забарвленні за пилю-Нільсеном можуть бути виявлені мікобактерії туберкульозу. Твердий шанкр дефект тканин в межах слизової оболочкіГлавнимі відмітними особливостями є щільний безболісний інфільтрат в основі і по краях виразки, гладке рівне дно і склераденіт (збільшені і ущільнені регіонарні лімфатичні вузли). Діагноз підтверджується знаходженням блідої трепонеми в шкребку з поверхні виразки (серологічні реакції в цей період сифілісу можуть бути негативними). ​​ Трофічна виразка дефект тканин в межах слизової оболонки, травматичний факторразвівается на травмируемой ділянці слизової оболонки порожнини рота у осіб старечого віку, що страждають серцево-судинної, серцево-легеневої недостатністю або іншої важкої загальної патологією. В основі виразкового процесу лежать загальні порушення трофіки і місцеві нервово-судинні розлади. Саме з цієї причини різко хворобливі трофічні виразки відрізняються млявим перебігом, слабкою виразністю симптомів запалення (ареактівность виразки) і після усунення травматичного впливу не схильні до загоєнню.
Теоретична частина.
декубітальних виразка (ulcus decubitale; сін. - виразка декубітальних, пролежневой) характеризується локалізацією в області дії травматичного фактора. Виразка хвороблива, розташовується на гіперемованій слизової, оточена запальним інфільтратом, покрита фібринозним нальотом. При пальпації дно і краї виразки м'які. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, рухливі, болючі. При поганому гігієнічному стані порожнини рота можливе ускладнення перебігу виразки анаеробної інфекцією, що призводить до появи зеленувато-сірого смердючого нальоту. При тривалому перебігу (2-3 місяці) травматична виразка може озлокачествляться.
Гістологічне дослідження травматичної виразки виявляє дефект покривного епітелію, інфільтрацію підлягають тканин нейтрофілами, плазматичними клітинами і лімфоцитами.
Лікування.
Лікування пацієнтів з травматичною виразкою симптоматичне.
Місцево -
1. Знеболення СОПР - аплікації 2 - 5% піромекаіновой мазі. p align="justify">. Для усунення та ослаблення впливу вторинного інфікування застосовують: - 0,06% розчин хлоргекседину біглюконат,
. Для очищення поверхні елементів при наявності фібринозного нальоту проводять 1 раз на день на 10 - 15 хв аплікації р-рів ферментів: хімотрипсин. p align="justify">. Кортикостероїдні мазі: 1% гидрокортизоновая
. Гепаринова мазь - улушает мікроциркуляцію (антикоагулянт). p align="justify">. Епітелізірующіе кошти - 5% м...
