1. Догляд за шкірою у хірургічних хворих
хворий гігієнічний шкіра пролежень
Особливості догляду за хворими хірургічного профілю визначаються насамперед тим, що функції органів і систем цих хворих зазнають змін через захворювання (патологічного вогнища), знеболювання та операції.
Догляд за шкірою спрямований на утримання її в чистоті, профілактику утворення попрілостей і пролежнів, розвитку грибкових захворювань шкіри, близько ранового дерматиту та піодермії.
Забруднення шкірних покривів відбувається секретом сальних і потових залоз, виділеннями із сечостатевих органів і кишечника, раневим виділенням. Забруднення шкіри приводить до свербіння, появі расчесов шкіри з наступним її інфікуванням. У пахвових ямках, пахові-стегнових складках, під молочними залозами у жінок, в міжпальцевих проміжках ніг утворюється попрілість. У міжпальцевих складках ніг можуть розвиватися грибкові захворювання шкіри. Ранові відокремлюване, особливо вміст свищів шлунка і початкового відділу худої кишки, потрапляючи на шкіру, призводять до розвитку ферментативного дерматиту. У місцях тривалого здавлювання тканин утворюються пролежні. p align="justify"> Гігієнічні заходи щодо догляду за шкірою
щоденне миття рук та обличчя;
миття рук перед прийомом їжі;
миття тіла/під душем, у ванні, в ліжку по частинах;
профілактика пролежнів;
профілактика попрілостей;
профілактика гнійничкових захворювань шкіри;
профілактика близько рановий піодермії;
щоденне миття ніг на ніч;
миття голови, впорядковане зміст волосся;
гоління вусів і бороди;
регулярне обрізання нігтів.
Не рідше 1 разу на 7 днів, а при вираженій пітливості і частіше, проводять гігієнічне миття хворого під душем або у ванні зі зміною натільної і постільної білизни. Хворому видається індивідуальне мило і мочалка, яка потім дезінфікується і зберігається в закритому посуді. p align="justify"> Шкіру хворих з тривалим постільною режимом щодня обтирають ватяним тампоном або рушником, змочених теплою водою з додаванням спирту, столового оцту або одеколону. Для профілактики гнійничкових захворювань шкіри у літніх, здорових та виснажених хворих для обтирання тіла доцільно використовувати дезінфікуючі розчини: 40% етиловий спирт, 2% саліциловий спирт, камфорний спирт, і ін
Послідовно обтирають шкіру за вухами, потім шиї, спини, передньої поверхні грудної клітини, в пахвових ямках, під молочними залозами у жінок, в пахові-стегнових складках. Сухим кінцем рушники або сухим ватним тампоном відразу після обтирання в тій же послідовності шкіру витирають насухо, що попереджає переохолодження тіла хворого. p align="justify"> Шкіру промежини і зовнішніх статевих органів слід підмивати щоденно, особливо у жінок. Ходячі хворі це роблять в гігієнічної кімнаті, де встановлена ​​біде-раковина, за формою нагадує унітаз, з вертикальною струменем теплої води. Хворих з постільною режимом, а так само пацієнтів з нетриманням калу і сечі, підмивають після кожного акту дефекації і сечовипускання. В іншому випадку в області пахові-стегнових складок і промежини шкіра мацеріруется. Для підмивання хвору укладають на спину, ноги зліг згинають в колінних суглобах і розводять. Під таз хворого стелять клейонку, на яку ставлять судно. З глечика на статеві органи поливають теплу воду або слабкий розчин марганцевокислого калію. При цьому довгим затискачем/корнцангом/с серветкою або з ватним тампоном виробляють руху зверху вниз - від статевих органів до заднього проходу. Іншим сухим тампоном або серветкою шкіру просушують в тому ж напрямку. p align="justify"> Хворим з наявністю великих слабо гранулюючих ран в області живота, не сполучаються з вільною черевною порожниною, показано застосування теплих ванн (30-35 В° С) зі слабким розчином марганцевокислого калію тривалістю не більше 15 хв. Такі ванни (1-2 рази на тиждень) стимулюють репаративні процеси і попереджають розвиток близько рановий піодермії. На ніч постільною хворим санітарка миє ноги.
У хворих тривалий час знаходяться на постільному режимі на підошвах ніг іноді утворюються товсті рогові нашарування - луската форма грибкового захворювання шкіри епідермофітії. У цих випадках необхідно механічне видалення рогових нашарувань з подальшою обробкою шкіри протигрибковими препаратами. br/>
2. Профілактика і лікування пролежнів
Пролежні представляють трофічна розлад, що розташоване головним чином на крижах, сідницях, лопатках, ліктях, п'ятах і відмінн...
