Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.
Реферат
на тему:
В«Допоміжні методи лікування болюВ»
Виконала:
студентка V курсу
Перевірив:
к.м.н., доцент
Пенза
2008
В
План
1. Психотерапія
2. Фізіотерапія
3. Акупунктура
4. Електростимуляція
В· Чрезкожная електростимуляція
В· Електростимуляція спинного мозку
В· Внутрішньомозкова стимуляція
5. Післяопераційна біль
В· Післяопераційна аналгезія у амбулаторних хворих
В· Післяопераційна аналгезія у стаціонарних хворих
В· Нейролітичної блокада
Література
В
1. Психотерапія
Краще інших фахівців психотерапевтичними методиками володіють психологи та психіатри. Виділяють когнітивну психотерапію, поведінкову психотерапію, методику біологічного зворотного зв'язку, методику психічної релаксації і гіпноз. Когнітивна психотерапія заснована на допущенні, що ставлення хворого до болю може впливати на її сприйняття. Неадекватне ставлення сприяє збільшенню страждання та інвалідизації. Навичками подолання болю хворі опановують при індивідуальній чи груповій психотерапії. Найчастіше використовують методики відволікання уваги і формування образів. Поведенченская психотерапія заснована на припущенні, що поведінка хворого при хронічній болю описується бихевиористической концепціями. Позитивне підкріплення (Наприклад, увагу чоловіка) призводить до аггравации болю, тоді як негативне підкріплення, навпаки, робить ставлення до болю більш адекватним. Лікар виявляє особливості неадекватної поведінки і намагається маніпулювати підкріплювальними чинниками. Методи підкріплення вимагають співпраці з боку медичного персоналу та сім'ї хворого.
Методика психічної релаксації дозволяє хворому самостійно впливати на реакцію поведінкової і симпатичної активації, зумовленої больовим стимулом. Щоб домогтися психічної релаксації, найчастіше застосовують послідовне розслаблення м'язів тіла. Багато спільного в методиці біологічного зворотного зв'язку і гіпнозі. Методика біологічного зворотного зв'язку заснована на припущенні, що хворі можуть навчитися управляти тими фізіологічними параметрами, які зазвичай не залежать від бажання людини. Навчившись методикою, хворий може впливати на фізіологічні чинники, які посилюють біль (наприклад, напруга м'яза), а також викликати реакцію розслаблення і більш ефективно застосовувати навички боротьби з болем. Найчастіше хворих навчають керувати м'язовим напругою (Електроміографічне біологічний зворотний зв'язок) і температурою (Термічна біологічний зворотний зв'язок). Ефективність гіпнозу значно варіюється. Гіпноз (самогіпноз) дозволяє змінити сприйняття болю за допомогою концентрації уваги на інших відчуттях, "перенесення" болю на інші ділянки тіла, а також відволікання від болю, зосереджуючись на сторонньому предметі. У хворих з хронічною головним болем і захворюваннями опорно-рухової системи найбільш ефективні методики психічної релаксації.
2. Фізіотерапія
Тепло і холод, усуваючи м'язовий спазм, можуть давати аналгетичний ефект. Крім того, тепло зменшує тугоподвижность суглобів і збільшує кровотік, тоді як холод викликає вазоконстрикцію і сприяє зменшенню набряку тканин. Аналгетичний ефект тепла і холоду може знайти пояснення, принаймні часткове, в рамках шлюзової теорії проведення ноцицептивного імпульсу (про неї говорилося раніше).
Поверхневе зігрівання може бути забезпечено контактним способом (гаряче вологе обгортання, парафінові ванни), конвекцією (гідротерапія) і променевими методиками (інфрачервоне опромінення). До методів глибокого теплового впливу відносять ультразвук, а також коротко-і мікрохвильову диатермию; вони особливо ефективно усувають болі, що виходять з глубокорасположенних суглобів і м'язів. Холод показаний при болю, пов'язаної з гострою травмою і набряком. В окремих випадках холод може усунути м'язовий спазм. Для охолодження використовують холодне обгортання, масаж шматочками льоду і охолоджуючі аерозолі (етілхлорід, фторметан).
Будь програма реабілітації хворих з хронічним болем повинна включати фізичні вправи. Програма ступінчастою навантаження дозволяє запобігти тугоподвижность суглобів, атрофію м'язів і контрактури - ті стани, які провокують біль і викликають порушення функції.
3. Акупунктура
Акупунктура є допоміжним методом лікування при хронічній болю і особливо ефективна при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату і голов...
