Реферат
на тему: В«Діагностика остеосклерозу і остеотомії В»
Діагностика остеосклерозу
За розташуванням і обсягом ураження скелета остеосклероз може бути місцевим, обмеженим чи поширеним і системним. Обмежений остеосклероз найчастіше має характер реактивний, але зазвичай займає межу між здоровою кістковою тканиною і яким-небудь хронічним запальним вогнищем. Це так званий склерозуючий остіт. Такий, наприклад, остеосклероз при остеомієліті та сифілісі і навіть, хоча і в значно більш рідкісних випадках, при диафизарном туберкульозі, коли навколо ділянки ураження виникає більш-менш товстий демаркаційний остео-склеротичний вал. Остеосклероз особливо добре виражений в стінці секвестральной коробки хронічного абсцесу Броді, а також - знову-таки в менш чітко вираженою ступеня - навколо туберкульозної кісткової каверни. Дуже значним буває остеосклероз при частій різновиди хронічного остеомієліту - так зв. склерозуючому остеомієліті Гарре . Останнім часом стали відомі Остеосклероз, зумовлені статико-механічними причинами при так зв. явищах перебудови кісток. Такий, наприклад, так званий склерозуючий сакроплеіт, спостережуваний головним чином у жінок в обох клубових кістках назовні від ярестцово-клубових зчленувань.
Особливу роль відіграють у рентгенодиагностике остесклероза практично дуже важливі Остеосклероз на типовому місці, а саме в тілі хребця. Виявляється так званий мармуровий хребець, що виділяється серед інших щільністю свою тінь і повної безструктурну, зазвичай із збереженою нормальною формою, проте часом і злегка збільшений або, навпаки, зменшений в розмірах.
Поширений остеосклероз захоплює кістки кінцівки або декількох кінцівок. Він спостерігається при мелореостозе Лері у вигляді надзвичайно характерних напливів на одній стороні великих і малих трубчастих кісток однієї кінцівки, тобто мономеліческі. Найчастіше поширений остеосклероз зустрічається при хворобі Педжета і головним чином при метастатичному раку, а саме його остеопластической формі, яка властива, в першу чергу, раку передміхурової залози,-а також раку молочної залози, іноді шлунка, бронхів та інших локалізацій первинної пухлини.
Системний остеосклероз грає в сучасній клінічній рентгенодиагностике видатну роль, тому що він поліетіологічен, виявляється при дуже різних глянь хворобах і цим самим породжує складну розгорнуту диференціальну діагностику. Системний остеосклероз зустрічається при вродженій хвороби - так зв. вроджених системних діафізарних гіперостози множинних діафізарних склерозу, або склерозирующих гіперостози, або хвороби Енгельмана . Але найбільш яскраво виражений системний остеосклероз при вродженої мармурової хвороби, де він є провідним і вирішальним симптомом. Цю ж різновид остеосклерозу доводиться рентгенологічно спостерігати при міелоостеосклерозе [Мієлофіброзі, або остеосклеротіческой анемії], лейкозі і мієлозі Лейкемічні і алейкемічна, лімфогранулематозі, хвороби Педжета, метастатичному остеопластической раку. Значний системний остеосклероз є також характерним рентгенологічним ознакою при придбаної системної мармурової хвороби і при флюорозе кісток, а також, хоча й менш чітко виражений, при дії на кісткову систему в період внутрішньоутробного розвитку і в ранньому дитячому віці різних металів - свинцю, ртуті, вісмуту та ін
Остеосклероз веде до зниження механічних якостей, до зменшенню пружності кісток і служить причиною їх патологічної ламкості. Зовнішній вигляд кісток при остеосклерозі на секційному столі і, особливо в рентгенологічному зображенні створює помилкове враження про їх фортеці, в Насправді ж В«мармурові кісткиВ» тендітні, як палички крейди. Просвердлити кістка при остеосклерозі дрилем або розпиляти її набагато легше, ніж нормальну кістку. Найчастіше при вродженому системному остеосклерозі ламаються кістки нижніх кінцівок, особливо стегно. Загоєння може відбуватися при остеосклерозі без особливих порушень, у звичайні терміни, однак бувають і відхилення в ту або іншу сторону.
Рентгенодіагностика остеосклерозу вимагає обізнаності про анатомо-фізіологічні основи Остеосклероз, а також про фізико-технічних умовах рентгенологічного дослідження. Якщо, наприклад, кістка В«Не пробитаВ» променями, тобто знімок зроблений занадто м'якими променями або строк зйомки був недостатній, то і нормальна кістка може симулювати остеосклероз. Рівним чином кістка, уражена виразним гіперостози, тобто збільшена в діаметрі і потовщена, поглинаючи рентгеновимі промені більше, ніж у нормальних умовах, сама по собі може давати підвищену інтенсивність кісткової тіні і стати причиною для необгрунтованого висновку про наявність остеосклерозу. З іншого боку, при протилежних умовах може виявитися переглянутої невеликий ступінь остеосклерозу. Межі рентгенодіагностики та визначення ступеня остеосклерозу різні для різних областей тіла, залежать від товщини знімається області...
