Реферат
на тему: В«Остеосинтез і остеосклерозВ»
ОСТЕОСИНТЕЗ - оперативне з'єднання уламків кістки. Застосовується при лікуванні переломів трубчастих кісток (свіжих, несросшихся, неправильно зрощених і помилкових суглобів).
Основною метою операції є усунення виниклого зміщення відламків і скріплення їх в положенні, що забезпечує найкращі умови зрощення, подальше відновлення нормальної форми кістки і збереження функції кінцівки. Термін остеосинтез отримав широке поширення після Великої Вітчизняної війни у ​​зв'язку з розвитком оперативного лікування переломів методом внутрішньокісткової фіксації уламків металевим стрижнем. Цей термін включає всі оперативні способи скріплення кісткових відламків: зв'язування їх дротом, шовком, кетгутом та іншими матеріалами, свинчивание, штіфтованіе, сколачіваніе за допомогою різних пристосувань і конструкцій.
Остеосинтез як метод оперативного лікування переломів у своєму розвитку пройшов кілька етапів. Найпростіший спосіб остеосинтезу за допомогою кісткового шва в антисептичний період розвитку хірургії вперше застосований Лістером (1873). Незабаром цей метод був удосконалений Н.В. Скліфосовського і І.П. Насілову, проте широкого поширення не отримав внаслідок незадовільних кінцевих результатів і важких ускладнень, нерідко супроводжували післяопераційне Протягом. Пізніше, після впровадження в практику асептики і рентгенологічних методів дослідження, відновився інтерес до оперативного лікування переломів. Цьому сприяли роботи В. І. Кузьміна, Кохера, Лексера, Лямботта та ін Були запропоновані різні способи з'єднання відламків за допомогою спиць, штифтів, гвинтів, пластинок, а також розроблені методи черезкісткового і внекостного фіксації. Однак і ці вдосконалені способи остеосинтезу не отримали широкого розповсюдження. Велике число важких інфекційних ускладнень, несросшихся і неправильно зрощених переломів і навіть смертельних результатів як результат розширених показань до операції остеосинтезу призвели до того, що в роки, що передували Великій Вітчизняній війні, остеосинтез рекомендувався тільки при переломах шийки стегна, надколінка і ліктьового відростка. У відношенні переломів інших локалізацій загальноприйнятою була консервативна тактика. Оперативне лікування вважалося доцільним тільки при невдалому консервативному. Досвід лікування вогнепальних переломів в умовах сучасної хірургія, обробки рани з застосуванням антибіотиків дозволив значно розширити застосування внутрішньокісткового остеосинтезу. Спочатку переваги цього методу найбільш переконливо виявилися при лікуванні особливо важких для іммобілізації переломів стегнової кістки (Кюнчер). Після Великої Вітчизняної війни остеосинтез отримав більш широке поширення як при переломах різної локалізації, так і щодо способів і конструкцій, що використовуються для цілей з'єднання відламків.
В даний час остеосинтез в широкому сенсі слова здійснюється за допомогою впровадження одного уламку в іншій, кісткового шва (Шовкові нитки, дріт, кетгут, сухожилля), за допомогою цвяхів, гвинтів, платівок, балок, стрижнів та інших конструкцій. Виготовляються ці конструкції з різних матеріалів: металів, сплавів, пластичних мас, кісток (ауто-, гомо-і гетеротрансплаптати), коров'ячого рогу та ін Пристосування, виготовлені з ареактівность нержавіючої сталі, користуються найбільшим визнанням внаслідок своєї міцності. p> У 1936 р. в Америці був запропонований сплав (кобальт 65%, хром 30%, молібден 5%), названий віталліум, що відрізняється підвищеною міцністю. Експериментальна та клінічна перевірка конструкцій з віталліума підтвердила його високі якості (Е. М. Гринкер). Широке поширення цього сплаву обмежується його високою вартістю. Поширена думка, що після зрощення перелому металеві стрижні, пластинки і балки підлягають видаленню. Накопичився досвід показав, що небезпеки, пов'язані із залишенням в організмі цих пристосувань, у великій мірі перебільшені, а повторна операція їх видалення не завжди виявляється простий.
Після досліджень Лямботта, одного з основоположників металевого остеосинтезу, вивчалася можливість застосування розсмоктується металу, намагалися застосовувати магній, що володіє у великій ступеня корозійними особливостями. Пластинки, сконструйовані з чистого магнію, товщиною 3 мм зміцнювалися пристеночно при остеосинтезі. Однак вони виявилися дуже крихкими. Проводилися пошуки відповідних більш міцних сплавів. В.В.Троіцкій і Д. Н. Цитрин запропонували сплав магнію і кадмію, названий ними В«остеосинтезВ». При клінічній перевірці результати виявилися недостатньо вдалими. З'ясувалося також, що при розсмоктування магнію виділяється водень, нагромаджується в тканинах у вигляді міхура. А. А. Сомов вважає, що ці газові скупчення зберігаються протягом трьох місяців. Малоефективними виявилися й інші із запропонованих сплавів: В«паралюман 2В» (швейцарський), В«ЕлектронВ», В«дауметаллВ» та ін Осно...
