ї системи і окислювальних процесів в організмі в цілому, але і від стану серцево-судинної системи та її нервнорецепторного апарату.
Недостатньо вивчена залежність величини дихальної паузи при різних формах туберкульозу, вплив поширеності ураження і ступеня інтоксикації.
Так, відзначається майже однакове зменшення дихальної паузи при продуктивно-фіброзних і інфільтративних формах туберкульозу. У той же час при гематогенно-дисемінованих і фіброзно-кавернозних процесах дихальна пауза коротшає значно, проте не у всіх хворих,
3. Життєва ємність легень являє собою простий і цінний показник для характеристики функції дихання. Дослідження проводиться за допомогою спірометра або газових годин. Життєва ємність становить 1/ 3 легеневого обсягу, що приймає участь у газообміні. Прийнято вважати, що в середньому життєва ємність дорівнює 3500 мл (для чоловіків 3 500-4 500 мл, для жінок 2 500-3 500мл). Величина життєвої ємності залежить від ряду факторів: ваги, зросту, віку, статі, професії. Високу кореляцію дає життєва ємність із зростанням, на підставі чого запропонована формула для розрахунку належної життєвої ємності (індекс Веста). За цим індексом належна життєва ємність становить для чоловіків величину зростання в сантиметрах, помножену на 25, а для жінок - на 20.
Антоні запропонував визначати нормальну належну життєву ємність, виходячи з формули: величина основного обміну, помножена на коефіцієнт 2,3 для чоловіків і 2,1 для жінок.
Значне зменшення життєвої ємності більш ніж на 50% при правильному проведенні дослідження є серйозним показником для судження про недостатність функції дихання.
Значно підвищується цінність спірометрії при одночасному дослідженні дихального, запасного і додаткового повітря (диференційна спірометрія).
Дихальний повітря - величина легеневого об'єму, використовуваного при спокійному диханні. Вона становить у середньому 15% величини життєвої ємності - 400-500 мл з коливаннями в межах 300-900 мл.
Запасний повітря - об'єм повітря максимального видиху, виробленого на тлі спокійного дихання. Цей обсяг у середньому приймається за 1 500 мл, але в положенні лежачи часто буває нижче і коливається в межах від 400 до 1 500 мл. Залежно від положення тіла він змінюється і в положенні лежачи становить 20% величини життєвої ємності, а стоячи - 30%.
Додатковий повітря - об'єм повітря максимального вдиху, виробленого також на тлі спокійного дихання, В середньому він складає 1 500 мл, але часто буває вище і коливається в межах 1400-2 000 мл. У положенні лежачи він становить 65% величини життєвої ємності, стоячи - 50%.
Захворювання дихальної та серцево-судинною системи, туберкульоз та ін в більшості випадків супроводжуються зниженням як життєвої ємності, так і складових її компонентів. Зниження в межах 15% від належних величин можуть розглядатися як фізіологічні індивідуальні варіації цих показників.
Залишковий повітря - об'єм повітря в легенях після максимального видиху являє собою цінний показник функції дихання. У середньому його прийнято вважати рівним 400-900 мл. Визначення залишкового повітря вимагає застосування газоаналітичної методики, яка досить складна і дає не зовсім точні результати.
4. Хвилинний обсяг дихання - розмір легеневої вентиляції в хвилину, дає значні коливання і в здорових людей (від 3 до 9 л на спокої), складаючи в середньому 5-7 л. Підвищення вентиляції вище 9 л дозволяє припускати порушення дихання. Дослідження проводиться або за допомогою газових годин, через які хворий дихає, або шляхом збирання видихається в гумовий мішок з наступним випусканням повітря для визначення його кількості, через газові годинник.
5. Визначення дихальних резервів - максимального і резервного дихання - в даний час починає широко входити в практику як метод функціонального дослідження повноцінності апарату зовнішнього дихання. При такому дослідженні можна виявити межа дихання, або максимальну вентиляцію, тобто найбільшу кількість повітря, яке може провентилювати легкими протягом однієї хвилини. Більшість авторів вважає, що у здорової людини максимальна вентиляція становить 70-100 л на хвилину. Різниця між максимальної і хвилинної вентиляцією становить резервну вентиляцію (резерв дихання).
З різноманітних методів визначення максимальної вентиляції найбільш поширеним і зручним є максимально часте і глибоке дихання в протягом 15 або 30 секунд (з перерахунком на одну хвилину) із збиранням видихається повітря в мішок або ж видихання через газові годинник.
Ставлення хвилинного обсягу до максимальної вентиляцій повинно бути не менше 1: 10, Якщо це відношення знижується або максимальна вентиляція падає нижче 25 л, - це свідчить про безсумнівну порушенні дихальної функції. Величина максимального обсягу дихання у хворих на туберкульоз становить від 40 до 80 л в хвилину.
6. Дослідження газообменной функції легень (поглинанн...
