Реферат
Тема
Штучна гіпотермія
План
Вступ
Штучна гіпотермія
Охолодження поверхні тіла
Охолодження тіла мішками з льодом
Охолодження повітрям
Зрошення холодною водою
Екстракорпоральне охолодження крові
Артерія-артеріальний охолодження
артеріовенозне охолодження
Веноартеріальное охолодження
віно-венозний охолодження
Вплив гіпотермії на організм
Вплив гіпотермії на мозок
Висновок
Список літератури
Введення
Штучна гіпотермія - це метод, який використовується в сучасній медицині для захисту організму або окремих органів і тканин від гіпоксії. Протигіпоксичний ефект гіпотермії обумовлений зниженням метаболічних процесів і зменшенням потреб клітинних структур в кисні. Вплив холодної води на організм людини вперше було вивчено Дж Каррі в 1798 р. Для з'ясування причин смерті моряків, потерпілих корабельну в зимовий період, він занурював добровольців у воду температури 9-10 В° С і вивчав ефекти штучної гіпотермії. У результаті експериментів Д. Каррі встановив, що поряд зі зниженням температури урежаются і серцеві скорочення. Він виявив також важливе феномен подальшого зниження температури тіла обстежуваних після припинення охолодження [Cooper К, Sellik В., 1960]. Заслугою Дж. Каррі є і запропонований ним метод лікування гіпертермії зануренням хворого у воду температури 7 В° С.
Дослідження з гіпотермії були продовжені тільки через 50 років - в середині XIX сторіччя, коли Клод Бернар в експериментах на морських свинках довів оборотність глибокого охолодження (18-20 В° С) з подальшим зігріванням. У 1863 р. А.П. Вальтер передбачив можливість застосування гіпотермії в хірургії. Великий внесок у цьому напрямку зробив J. Voit (1878), який встановив, що при тремтіння під час охолодження споживання кисню збільшується. Це було підтверджено дослідженнями A. Krogh (1916), усунувши тремтіння за допомогою кураре і що відзначив зниження споживання кисню в процесі охолодження [Martin С., 1930]. У 1905 S. Simpson і P. Herring запропонували термін В«штучна гібернаціяВ» і показали, що зниження температури до 28 В° С і нижче дає наркотизирующий ефект (В«холодового наркозВ»).
Спроба вилікувати рак з допомогою тривалого (5-8 днів) охолодження (29-32 В° С) хворих під наркозом була зроблена Т. Fay і G. Henry в 1938 р. Незважаючи на невдачу, автори отримали цінні дані про тривалій підтримці життєдіяльності організму в умовах гіпотермії (28-30 В° С) і наркозу (Останній попереджав виникнення тремтіння і спазму судин під час охолодження). Позитивний вплив гіпотермії на перебіг геморагічного шоку у собак відзначений в 1947 р. Є. Delorme. У 1950 р. W. Bigelow і співавт. довели можливість припинення кровообігу на 10-15 хв при температурі 26-28 В° С. Через 2 роки F. Lewis і М Taufic виконали першу в світі операцію на серці під помірною гіпотермією, зробивши ушивання дефекту міжпередсердної перегородки під контролем зору. У наступні роки під гіпотермією були виконані операції з приводу клапанного стенозу легеневої артерії [Swan H. et al., 1954], аорти [Clowes G., Neville W., 1955] та ряду інших вроджених і набутих вад серця. Істотний внесок у розвиток і поширення методу гіпотермії внесли вітчизняні хірурги О.М. Бакулев, В.І. Бураковський, А.А. Вишневський, Б.А. Корольов, П.А. Купріянов, Є.М. Мешалкин, Б.В. Петровський, ФГ. Кутів і ін Серії оригінальних досліджень, відображених у докторських дисертаціях і монографіях, були проведені анестезіологами Т.М Дарбіняном (1964), О.Д. Колюцкий (1964), Г.А. Рябовим (1966) та ін
До 60-х років помірна штучна гіпотермія була методом вибору при операціях на серці, але потім вона почала швидко втрачати свої позиції, поступившись місцем методу штучного кровообігу (ІК). Спроби відродження методу шляхом розробки спеціальної апаратури для спрощення процесу охолодження (апарат В«Холод 2ФВ» для краніоцеребральної гіпотермії) дозволили продовжити активне життя методу в кардіохірургії ще на кілька років [зольників С.М. та ін, 1967]. З 70-х років штучна гіпотермія за допомогою різних варіантів зовнішнього охолодження застосовувалася лише при корекції простих вроджених вад серця у невеликому числі лікувальних установ. Ширше метод використовували нейрохірурги при резекції великих внутрішньочерепних аневризм, в хірургії магістральних судин шиї та черевної аорти, а також з терапевтичною метою.
Мабуть, можливості штучної гіпотермії залишилися б на вказаному рівні на багато роки, якби не пріоритетні роботи (1977-1982) НДІ патології кровообігу МОЗ РРФСР під керівництвом Є.М. Мєшалкіна, радикально змінили уявлення про безпечних термінах вимикання серця з кровообігу при помірній гіпотермії. Розроблений метод гипотермической захисту, заснований на поєднанням ефекті дії холод...
