Теми рефератів
> Реферати > Курсові роботи > Звіти з практики > Курсові проекти > Питання та відповіді > Ессе > Доклади > Учбові матеріали > Контрольні роботи > Методички > Лекції > Твори > Підручники > Статті Контакти
Реферати, твори, дипломи, практика » Новые рефераты » Інфузійно-трансфузійна терапія під час операції

Реферат Інфузійно-трансфузійна терапія під час операції














Реферат

Тема:

Інфузійно-трансфузійна терапія під час операції


Зміст

Інфузійно-трансфузійна терапія під час анестезії та операції

Техніка катетеризації підключичної вени

Техніка катетеризації внутрішньої яремної вени

Ускладнення

Список літератури

Інфузійно-трансфузійна терапія під час анестезії та операції


Цілі інфузійно-трансфузійної терапії (ІТТ) при підготовці до операції, в періодах премедикації, вступу, підтримки і виведення з анестезії і післяопераційному наступні:

1) лікування та профілактика волемических порушень, викликаних втратою крові, плазми та інших рідин;

2) підтримання внутрішньовенного шляху введення анестезуючих та інших препаратів;

3) коригуюча терапія порушень водно-сольового балансу, КОС, метаболізму, складу крові і ін

Інфузійну техніку вибирають залежно від цілей терапії, тобто від необхідних швидкості і обсягу вливань, тривалості періоду лікування. Аналіз ускладнень переконливо показує, що найбільш небезпечна і чревата ускладненнями техніка ІТТ, передбачає катетеризацію великих вен. Підкреслимо, що катетеризація центральної вени без показань неприпустима, як і всяка інша процедура, маніпуляція або операція, яка може супроводжуватися ускладненнями.

Катетеризація центральних вен показана при:

1) різкому спазмі вен (шок) або розсипному типі будови периферичної венозної системи, коли технічно неможливо пунктіровать периферичну вену;

2) необхідності проведення інтенсивної ІТТ важких гіповолемічних станів, вимагають введення великих обсягів рідин при максимально допустимих швидкостях, а також контролю ЦВТ.

Відносним показанням до катетеризації центральної вени до або в періоді анестезії є необхідність тривалої багатоденної інфузійної терапії в післяопераційному періоді.

Самою щадить технікою ІТТ є історично найбільш давнє проведення пункції периферичної вени сталевий голкою або коротким металевим троакаром. Частота ускладнень цієї техніки мінімальна. Якщо постійні інфузії взагалі не показані в періоді анестезії та операції, то можна обмежитися введенням в периферичну вену спеціальної голки, призначеної для багаторазових ін'єкцій. Можна приєднати до звичайної голці короткий ділянку гумової трубки або інший пристрій, що закриває отвір голки і що дозволяє неодноразово вводити тонкою ін'єкційною голкою необхідні медикаменти.

Тромбоз вени і флебіт більш вірогідні при введенні у вену навіть на недовгий термін пластикового катетера (у тому числі короткого). Розвиток місцевих судинних і запальних ускладнень найменш ймовірно при ІТТ або внутрішньовенних багаторазових ін'єкціях через сталеву голку.

Катетеризацію центральної вени зазвичай здійснюють шляхом введення катетера у верхню порожнисту вену через підключичну, внутрішню або зовнішню яремну або в нижню порожнисту вену через стегнову. Деякі анестезіологи, недостатньо володіють технікою пункцій і катетеризації центральних вен, іноді віддають перевагу більш периферичний доступ, вводячи більш довгий катетер у верхню порожнисту вену через кубітальную або іншу периферичну вену верхньої кінцівки, а в нижню порожнисту вену - через вену гомілки або навіть стопи. Такий метод технічно простий і мало відрізняється від звичайної венепункції. Однак при знаходженні в периферичної вені довгого катетера ймовірність тромбозу її, а також розвитку флебіту вельми висока.

Техніка катетеризації вен не складна, але вимагає певних практичних навичок. Оскільки вона приведена практично у всіх підручниках і посібниках, обмежимося короткими практичними рекомендаціями.

Катетеризацію периферичних вен проводять одним з трьох способів:

1) введенням у вену широкої голки типу Дюфо та проведенням через неї на будь-яку глибину катетера, після чого голку видаляють (від внутрішнього діаметра залежить максимальний діаметр катетера);

2) введенням катетера, надягнутого на голку з виступаючим кінцем (максимальна довжина катетера обумовлена ​​довжиною голки);

3) методом Сельдінгера, при якому вену пунктируют голкою, через голку вводять в просвіт вени на необхідну глибину провідник (лісочка), видаляють голку і на її місце вводять по волосіні катетер. Необхідно ретельно контролювати глибину введення волосіні і катетера, уникати надмірно глибокого його введення.

Катетерізіруя вену, неприпустимо намагатися підтягти або витягти вже введений катетер або волосінь з голки, оскільки вельми висока ймовірність зрізати кінець катетера краєм отвори голки.

Правила асептики і антисептики при катетеризації вен і подальшому їх використанні слід дотримуватися гранично ретельно.

Для катетеризації вен допустимо використовувати тільки стерильні катетери (бажано разового користування, ...


сторінка 1 з 7 | Наступна сторінка





Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Резекція яремної вени (Resectio venae jugularis)
  • Реферат на тему: Підготовка пацієнта до операції. Ведення пацієнтів в післяопераційному пер ...
  • Реферат на тему: Підготовка хворого до анестезії та операції
  • Реферат на тему: Визначення ризику загальної анестезії та операції
  • Реферат на тему: Операції на венах: історія, сучасний стан питання. Показання та техніка су ...