Реферат
Тема: Визначення ризику загальної анестезії та операції
План
Вступ
1. Визначення ризику загальної анестезії та операції
2. Операційний ризик у залежності від фізичного стану хворого і тяжкості оперативного втручання
2.1 Фізичний стан хворого
3. Класифікація операційно-анестезіологічного ризику
I. Оцінка загального стану хворих
II. Оцінка обсягу та характеру операції
III. Оцінка характеру анестезії
Список літератури
Вступ
Існує багато класифікацій ступенів ризику загальної анестезії та операції, причому є тенденція до подальшого невиправданого збільшення числа факторів, особливо стосовно до хворим з різними видами патології.
Ризик анестезії та операції обумовлюється безліччю факторів: фізичним станом хворого, залежних від віку, характеру основного (хірургічного) і супутніх захворювань, видом хірургічного втручання (ступінь травматичності, обсягом і тривалості), досвідом і кваліфікацією хірурга та анестезіолога, наявністю умов, необхідних для проведення операції та анестезії.
В іноземній літературі прийнята класифікація ступенів ризику загальної анестезії, затверджена Американської асоціацією анестезіологів (ASA) і заснована на градаціях фізичного стану хворих.
Для планової анестезіології:
1 - практично здорові пацієнти;
2 - легкі захворювання без порушенні функцій;
3 - важкі захворювання е порушенням функцій;
4 - важкі захворювання, які в поєднанні з операцією або без неї загрожують життю хворого,
5 - можна очікувати смерть хворого протягом 24 годин після операції або без неї (moribund).
З урахуванням екстрених операцій ця класифікація розширюється, включаючи ще дві градації:
6 - хворі 1-2-ї категорій физическою статусу, оперовані в екстреному порядку,
7 - хворі 3 - 5-ї категорії, оперовані в екстреному порядку.
1. Визначення ризику загальної анестезії та операції
Фізичний стан хворого є найважливішим фактором ризику, що впливає на кінцевий результат хірургічного лікування хворого. За даними спеціальних комп'ютерних досліджень, в найближчі 7 діб після операції летальність прогресивно зростає від 1-й до 5-ї категорії фізичного пігуса, досягаючи більш ніж 80-кратного збільшення. p> Повноцінна передопераційна корекція порушених функцій должка сприяти переходу хворого в іншу, більш сприятливу категорію і, отже, зменшення ризику анесгеші і операції.
Істотний недолік наведеної класифікації, прийнятої в більшості країн, полягає в тому, що вона враховує тільки ризик загальної анестезії, тоді як вона проводиться не сама по собі, а для виконання певного оперативного втручання і разом з ним. Правильніше говорити про визначення ризику анестезії та операції в цілому. Враховуючи обширний діапазон існуючих хірургічних втручань - від малих внеполостних до обширних одне - і двопорожнинна, в тому числі на життєво важливих органах, необхідні градації і за ступенем тяжкості операції. Обидва найважливіших чинника - стан хворого і тяжкість операції - враховані в класифікації, розробленої В.А. Гологорскій (1982). b>
2. Операційний ризик у залежності від фізичного стану хворого і тяжкості оперативного втручання
2.1 Фізичний стан хворого
1. Хворі без органічних захворювань або з локалізованим захворюванням без системних розладів.
2. Хворі з легкими або помірними системними розладами, які пов'язані або не пов'язані з хірургічним захворюванням і помірно порушують нормальну життєдіяльність і загальне фізіологічне рівновагу.
3. Хворі з тяжкими системними розладами, які пов'язані або не пов'язані з хірургічним захворюванням і в значній мірі порушують нормальну життєдіяльність.
4. Хворі з вкрай важкими системними розладами, які пов'язані або не пов'язані з хірургічним захворюванням і різко порушують нормальну життєдіяльність, стаючи небезпечними для життя.
5. Хворі, передопераційне стан яких настільки важко, що можна чекати їх смерті протягом 24 год навіть без додаткового впливу операції.
Тяжкість оперативного втручання
А. Малі операції на поверхні тіла і порожнинних органах:
а) видалення поверхнево розташованих і локалізованих доброякісних і злоякісних пухлин;
б) розтин невеликих гнійників;
в) ампутація пальців кистей і стоп;
г) неускладнені апендектомія і видаленням грижі;
д) перев'язка і видалення гемороїдальних вузлів.
Б. Операції середньої тяжкості на поверхні тіла і порожнинних органах;
а) видалення поверхнево розташованих злоякісних пухлин, що вимагають р...
