Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Реферат
на тему:
Інгаляційна загальна анестезія і кошти наркозу
Пенза 2008
План
Введення
1. Властивості інгаляційних анестетиків
2. Способи наркотизації
3. Засоби наркотизації
Література
В
Введення
Інгаляційна анестезія - найбільш поширений вид загальної анестезії, яка досягається введенням в організм летких або газоподібних наркотичних речовин через дихальні шляхи.
1. Властивості інгаляційних анестетиків
Інгаляційні анестетики за фізичними властивостями багато в чому подібні з інертними газами. Вони надходять в організм анестезіруемого і виділяються з нього через дихальні шляху. Затримується в організмі і піддається метаболічним перетворенням тільки незначна їх частина. Насичення організму інгаляційними анестетиками і їх елімінація відбуваються теж за законами, властивим інертним газам, їх розподіл в тканинах організму і подальше виведення відбуваються згідно з законами дифузії.
Чим більше потік свіжого газу менше обсяг дихального контуру і нижче абсорбція, тим точніше концентрація анестетика у вдихається суміші відповідає концентрації, встановленої на випарнику. Клінічно це відповідність виражається у швидкій індукції анестезії і в швидкому пробудженні хворого після її завершення. p> Наступним бар'єром на шляху інгаляційного анестетика до головного мозку є фактори, які впливають на фракційну альвеолярну концентрацію анестетика (FА): поглинання анестетика кров'ю, вентиляція, ефект концентрації і ефект другого газу.
Під час індукції анестетик поглинається кров'ю легеневих судин, тому фракційна альвеолярна концентрація анестетика завжди нижче його фракційної концентрації у вдихається суміші (FА/Fi <1,0). Чим швидше анестетик поглинається кров'ю, тим повільніше зростає фракційна альвеолярна концентрація і нижче ставлення FА/Fi. Концентрація газу прямо пропорційна його парціальному тиску, тому альвеолярне парціальний тиск такого анестетика теж буде зростати повільно.
Альвеолярно парціальний тиск - важливий параметр, від нього залежить парціальний тиск анестетика в крові і, в кінцевому рахунку, в головному мозку. На швидкість надходження анестетика з альвеол в кров впливають три чинники: розчинність анестетика в крові, альвеолярний кровотік, різниця парціальних тисків альвеолярного газу і венозної крові.
Більше важливий вплив надає розчинність анестетика в крові - так званий коефіцієнт розчинності Освальда. Як видно з таблиці 1, розчинність інгаляційних анестетиків або низька (десфлюрана, севофлюран, закис азоту), або висока (Галотан, ізофлюран, енфлюран). Низько-розчинні анестетики (закис азоту) поглинаються кров'ю значно повільніше, ніж високо-розчинні (галотан). Отже, фракційна альвеолярна концентрація галотана зростає повільніше, а індукція анестезії займає більше часу, ніж при використанні закису азоту. Тому при використанні високо-розчинних анестетиків при введенні в анестезію використовують концентрації завідомо великі, ніж потрібно для розвитку стану анестезії, а по досягненні необхідної глибини знижують Вдихайте концентрацію. Цього не потрібно для низько-розчинних анестетиків. br/>
Таблиця 1. Коефіцієнти розподілу інгаляційних анестетиків при 37 Лљ С
Анестетик
Кров/газ
Мозок/кров
М'язи/кров
Жир/кров
Закис азоту
0,47
1,1
1,2
2,3
Галотан
2,4
2,9
3,5
60
енфлюран
1,9
1,5
1,7
36
Ізофлюран
1,4
2,6
4,0
45
десфлюрана
0,42
1,3
2,0
27
Севофлюран
0,59
1,7
3,1
...
