Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
В«Інгаляційна загальна анестезіяВ»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
В
План
1. Анестезія діетіловим ефіром
2. Азеотропна суміш
3. Енфлюран (Етра)
4. Ізофлюран (Форан)
5. Метоксифлюрану (пентран)
Література
1. Анестезія діетіловим ефіром
Ефір, що був більше 100 років одним з основних загальних анестетиків, останнім часом був витіснений з практики і в даний час застосовується обмежено. Це викликано появою нових засобів і розробкою досконаліших методів анестезії.
Найбільш істотними недоліками ефіру є вибухонебезпечність його пари у суміші з О2, подразнюючу дію на слизову дихальних шляхів, повільний розвиток анестетіческого ефекту і порівняно повільний вихід з наркотичного стану.
У ефіру є і позитивні якості, що заслуговують уваги. Він має велику терапевтичну широту, у застосовуваних концентраціях стимулює серцево-судинну систему, не пригнічує дихання, до анестезії ефіром немає протипоказань. До того ж ефір - один з найдешевших загальних анестетиків, і методика анестезії проста, тому ефір досі застосуємо для спільної анестезії, особливо у військово-польових умовах.
Методика . Перед початком анестезії наркозний апарат кілька разів продувають киснем, заповнюють ефірніцу з перевіреного, щойно відкритого флакона. На обличчя хворого накладають маску, закріплюють її спеціальними лямками і дають можливість подихати киснем і звикнути до дихання через маску. Швидкість подачі кисню повинна бути не менше 1 л/хв. Концентрацію ефіру у вдихається суміші змінюють поступово, починаючи з 1 об.% і збільшуючи до 10-12 об.% до початку хірургічної стадії. Наркотичний сон настає протягом 12-20 хв. Для підтримки анестезії необхідної глибини дозу ефіру поступово знижують до 2-4 об.% залежно від клінічних та ЕЕГ-ознак. Після закінчення операції ефір поступово відключають і переводять хворого на дихання повітрям, збагаченим киснем.
Клінічна картина ефірної анестезії повністю відповідає класифікації Гведела.
I стадія (аналгезії) розвивається через 3-8 хв від початку інгаляції ефіру при концентрації у вдихуваному повітрі 1,5-2 об.%. У крові концентрація при цьому коливається в межах 0,18-0,30 г/л. Для цієї стадії характерні поступове затемнення свідомості, зникнення больової чутливості. Пульс і дихання частішають, шкіра обличчя гіперемована, зіниці звичайної величини з живою реакцією на світло. У стадії аналгезії можливе виконання короткочасних операцій, маніпуляцій, перев'язок. Середня тривалість цієї стадії 6-8 хв, однак, ефірний наркоз в цій стадії не використовують через можливого розвитку збудження.
II стадія (порушення) починається відразу ж після втрати свідомості і триває 1-7 хв. Концентрація ефіру в крові становить 0,30-0,80 г/л. Для цієї стадії характерні рухове і мовне збудження, почастішання пульсу, дихання, гіперемія шкірних покривів, гіперсалівація, підвищення артеріального тиску, кашльового, блювотного, глоткового і патологічних рефлексів, тонусу мускулатури (особливо жувальних м'язів), розширення зіниць із збереженою реакцією на світло. У цій стадії необхідно посилити подачу ефіру.
III стадія (хірургічного сну) настає через 12-20 хв після початку анестезії при концентрації ефіру у вдихається суміші 4-10 об.%, у крові - 0,9-1,2 г/л. На тлі глибокого сну відзначаються втрата всіх видів чутливості, розслаблення м'язів, пригноблення рефлексів, уражень пульсу, поглиблення дихання, деяке зниження артеріального тиску.
III1 - характеризується тим, що очні яблоки здійснюють повільні колоподібні руху при збереженні рогівкового рефлексу і звуженні зіниць чіткою реакцією їх на світло.
III2 - очні яблоки фіксовані, рогівковий рефлекс зникає, зіниці звужені або нормальної величини, з помірною реакцією на світло.
III3 - внаслідок токсичного впливу ефіру виникає параліч гладкої мускулатури райдужної оболонки і зіниця розширюється з ослабленням реакції на світло, з'являється сухість рогівки. Спостерігаються різка блідість шкірних покривів, ознаки угнетеніядиханія і ослаблення серцевої діяльності (Слід знизити подачу ефіру, тому що має місце передозування!). p> III4 - наголошується різке розширення зіниць, відсутня їх реакція на світ, рогівка тьмяна. Спостерігається повний параліч дихальних міжреберних і інших м'язів. Рухи д...
