іафрагми збережені, дихання аритмичное, поверхневе, шкірні покриви бліді, ціанотичні, АТ падає, пульс прискорений, слабкого наповнення, іноді виникає параліч сфінктерів. Якщо не прийняті термінові заходи (Відключення ефіру, кисень, ВВЛ або ШВЛ, серцеві, сосудотонізірующіе кошти, центральні аналептики та ін), то настає смерть від передозування (Параліч дихального і судинного центрів). p> IV стадія (пробудження) характеризується поступовим відновленням рефлексів, тонусу м'язів, свідомості, чутливості (у зворотному порядку). Вона триває кілька годин, аналгетичний ефект зберігається до повного пробудження хворого.
Анестезія ефіром на тлі міорелаксації зазвичай підтримується на першому рівні хірургічної стадії, до другого рівня анестезію доводиться поглиблювати тільки при проведенні її в умовах самостійного дихання хворого.
Щоб не допустити передозування ефіру, потрібно до початку переходу анестезії до першого рівня хірургічної стадії знизити його концентрацію до 5-6 об.% і потім коригувати дозування, керуючись зазначеними симптомами глибини анестезії.
При використанні ефіру в якості основного анестетика для введення в анестезію зазвичай застосовують неінгаляційного кошти, частіше барбітурати або натрію оксибутират. У процесі самої анестезії ефір нерідко поєднують з N2O, фторотаном.
Ефір, як і інші загальні анестетики, робить деякий вплив на функціональні системи організму і метаболізм.
Дія на кровообіг . Вплив ефіру на серцево-судинну систему двояко. З одного боку, дію ефіру пригнічує скоротливість міокарда, з іншого - стимулює підвищення тонусу симпатичного відділу нервової системи. Ця дія при неглибокій анестезії НЕ тільки нівелює перше, але нерідко навіть превалює, що характерно для першого рівня хірургічної стадії. Але і при другому рівні показники центральної гемодинаміки залишаються зазвичай близькими до нормальних. Ефір, на відміну від фторотана, що не сенсибилизирует серце до катехоламінів.
Дія на дихання . Вплив ефіру на дихальну систему виражається його подразнюють слизові дихальних шляхів, деяким розширенням бронхів, посиленням секреції бронхіальних залоз. Об'ємні показники дихання і альвеолярна вентиляція легенів при першому і другому рівнях анестезії залишаються задовільними.
Дія на інші органи . Функція печінки і нирок істотно не змінюється. Дія анестетика на шлунково-кишковий тракт проявляється пригніченням моторики і секреції, що обумовлено превалюванням впливів з боку сімпатікуса. Цим же пояснюють деяку гіперглікемію і невелику схильність до розвитку метаболічного ацидозу.
Можливим ускладненням в період введення в анестезію і виходу з неї є блювота, яка може призводити до аспірації шлункового вмісту. Якщо допускається значна передозування ефіру, хворому загрожує небезпека порушення серцевої діяльності та дихання.
Абсолютних протипоказань для анестезії ефіром немає. Відносними протипоказаннями є гіпертиреоз, діабет і патологічний стан, характеризується гіперфункцією симпатико-адреналової системи.
2. Азеотропна суміш
азеотропа називають суміші двох або декількох рідин, компоненти яких неможливо Фракціоновані інакше, як методом газової хроматографії. Такого роду сумішшю, в зокрема, є суміш, утворена з 68 частин фторотана і 32 частин ефіру. Точка кипіння її - 51,5 В° С. Займистість парів з киснем невелика: вона з'являється при концентрації парів більше 7,2% Тому при наркотизації вміст парів суміші збільшувати за межі 7 об.% не рекомендується.
Перевага суміші складається, по-перше, в менш вираженому, ніж у фторотана, вплив на кровообіг, по-друге, - більш швидкому, ніж при використанні одного ефіру, введенні в анестезію і виході з неї. Протипоказань немає. Анестезія азеотропної сумішшю може бути методом вибору при ряді операцій у військово-польових умовах.
3. Енфлюран (Етра)
енфлюран є галогенсодержащими метілетілефіром. По фізичних властивостям і фармакодинамиці близький до фторотану. Це інгаляційний анестетик з приємним, легким ароматом. Він добре переноситься пацієнтами, м'яко і швидко викликає стан анестезії. Легко контролюється і глибина анестезії в Залежно від хірургічної ситуації. Пробудження швидке, оскільки енфлюран швидко елімінується з мозку і крові. Вибухобезпечний, не запалюється. p> Ефект енфлюран досягається досить швидко, що визначається меншою розчинністю анестетика в крові і тканинах (коефіцієнт 1,9). Для анестетиків з низькою розчинністю, таких як енфлюран, резерви в крові незначні і швидко досягається насичення. Як тільки енфлюран досягає значущих концентрацій у крові, починається його дифузія в інші тканини. Розчинність енфлюран в мозку незначно вище, ніж у крові і рівновагу концентрацій мозок/кров досягається майже також швидко, як газ/кров. Це швидке проникнення з вдихається суміші в кров, а звідти в мозок є основним чинником, що визн...
