Реферат
на тему: В«Бронхіальна астма: етіологія, патологічна анатомія і патогенез В»
Бронхіальна астма (asthma bronchiale) - алергічне захворювання з більш-менш окресленої, типової клінічною картиною, в якій центральне місце займає ядуха, зумовлена ​​порушенням прохідності бронхів. Є самостійною нозологічною одиницею. p> Бронхіальна астма згадується в афоризмах Гіппократа. Опис клініки бронхіальної астми, включаючи і вельми важливе вказівка ​​на виникнення нападів вночі під час сну, є у сучасника Галена Аретея. Історія бронхіальної астми веде свій початок з середини 17 ст., коли пан Гальмонт (Van Ileluiout) і Вілліс (Willis) ввели поняття В«нервовоїВ», пли спазматической, астми, характеризується раптовими нападами і представляє в цьому відношенні схожість з епілепсією. Як самостійна нозологічна одиниця бронхіальна астма стала розглядатися лише в 18 ст., коли Флойер (Floycr), що сам страждав на бронхіальну астму, описав В«конвульсивноВ» астму, зумовлену В«скороченням м'язових волокон бронхів В», звернувши при цьому увагу на роль спадковості в етнології цього страждання. Флойер описав напади бронхіальної астми, які виникали у хворого після вживання в їжу яєць і м'яса. Велика роль у розвитку вчення про бронхіальній астмі належить Г.І. Сокольському, автору монографії В«Вчення про грудних хворобах В»(1838). Підкреслюючи значення нервового компонента в патогенезі всякої задишки, Сокольський розглядав бронхіальну астму (asthma nervcum, convulsivum) як особливу форму задишки, яка відбувається по всій ймовірності від судомного стиснення легень, яку можна назвати В«нервової задишкоюВ». С.П. Боткін розглядав бронхіальну астму як В«самостійну хворобливу формуВ», причому роль головного патогенетичного фактора він відводив В«спазму бронхіальних м'язівВ». А. Родоський (1863) і Н.Ф. Голубов (1898) підкреслювали роль спадковості і етіології бронхіальної астми. Велике місце в історії розвитку вчення про бронхіальній астмі займають дослідження великих представників зарубіжної медицини другої половини 19 в. (Salter, Trousseau, Leyden, Charcot, Curschmann та ін.) Будучи прихильником нервової теорії бронхіальної астми, Зальтер зробив цікаву спробу пояснити переважання нападів у нічний час В«екзальтацією рефлексівВ» під час сну. Не заперечуючи значення гуморальних факторів і впливу зовнішнього середовища в етіології і патогенезі бронхіальної астми, Зальтер перший згадує про В«еманаціїВ» тварин. Він також вперше звернув увагу на наявність своєрідних клітин в мокроті при бронхіальній астмі. Як згодом з'ясувалося, йшлося про еозинофілів. Інші характерні елементи, виявляються в мокроті при бронхіальній астмі, були описані Шарко і Лейденом (Кристали) і Куршманна (спіралі). Роль спадковості і психогенних моментів при бронхіальній астмі була підкреслена Труссо. Деякі автори (Beau, 1848; Befkart, 1878) бачили патогенез нападу не в бронхоспазмі, а в закупорці бронхів ексудатом; дещо пізніше Штрюмпель (Strumpell, 1901), посилаючись па те, що не завжди на розтинах у хворих на бронхіальну астму виявляється гіпертрофія гладкою мускулатури бронхів, також заперечував проти бронхоспастичний теорії і бачив механізм нападу в набуханні слизової оболонки дрібних бронхів.
Таким чином, до початку 20 ст. бронхіальна астма розглядалася вже як самостійна хвороба зі своєю етіологією, патогенезом і більш-менш Характерною клінічною картиною. В етіології визначилася велика роль спадковості, в патогенезі на перший план висувалося значення нервової системи. Вельми благотворний вплив на подальший розвиток теорії бронхіальної астми зробило з'явилися до того часу вчення про алергію та анафілаксії, а також фізіологічне вчення І. П. Павлова про вищої нервової діяльності.
Астма є дуже поширеним захворюванням. Спен і Кук вважають, що 3,5% населення США хворіє протягом своєї життя астмою плі сінну лихоманку. Гофман (Hofinaiin) обчислює абсолютне число реєстрованих хворих Б. а. в США в 500 ТОВ, а кількість днів непрацездатності у 30 000 000 на рік. Захворюваність бронхіальною астмою в Англії становить 0,2%. p> За матеріалами 1-го Міжнародного конгресу з алергії (Цюріх, 1951), в Англії та Нідерландах захворюваність астмою становить близько 0,9-1%, а в США до 3% від загальної чисельності населення. У Англії захворюваність бронхіальною астмою в 3 рази більше, ніж туберкульоз пли діабетом, і становить серед дорослих 1:110.
У США при наборі в армію астма зустрічається у 0,75% призваних. Вільямс (Williams) обчислює смертність від бронхіальної астми в Англії та Уельсі в 7,1 на 100 000 населення. За 1938-1949 рр.. смертність від бронхіальної астми становила 0.6% всієї смертності.
Безпосередньою причиною смерті, коли хворі вмирають від асфіксії під час нападу, Б. а. є порівняно рідко; частіше вони гинуть від ускладнень цього захворювання, від пневмонії або при явищах незворотною легеневої та серцевої недоста...
