Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.
Реферат
на тему:
В«Анестезія при цукровому діабеті В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2008
План
Введення
1. Фізіологія
2. Клінічні прояви
3. Анестезія
Література
В
Введення
Порушення вироблення гормонів робить значний вплив на життєдіяльність організму і дія лікарських препаратів. У цій главі обговорюється нормальна фізіологія і патофізіологія підшлункової залози, щитовидної залози, паращитовидних залоз і наднирників, а також особливості анестезії при захворюваннях цих ендокринних органів. Крім того, розглядається анестезія при ожирінні і карциноидном синдромі.
1. Фізіологія
Інсулін виробляється в підшлунковій залозі (ОІ-клітинами острівців Лангерганса. У дорослої людини в середньому утворюється 50 одиниць інсуліну на добу. Швидкість секреції інсуліну залежить головним чином від рівня глюкози плазми. Будучи найбільш важливим анаболічним гормоном, інсулін впливає на багато обмінні процеси, в тому числі сприяє надходженню глюкози і калію в жирову тканину і м'язи, стимулює синтез глікогену, білків і жирних кислот, пригнічує глікогеноліз, глюконеогенез, кетогенез, ліполіз і катаболізм білків.
Інсулін стимулює анаболічні процеси, тому його недостатність призводить до катаболізму і негативного балансу азоту (табл. 1). br/>
2. Клінічні прояви
Цукровий діабет характеризується порушенням метаболізму вуглеводів, зумовленим зниженням рівня інсуліну, що призводить до гіперглікемії та глюкозурії. Критерії діагнозу цукрового діабету: рівень глюкози плазми натще> 140 мг/100 мл (> 7,7 ммоль/л; коефіцієнт перерахунку 0,055) або рівень глюкози плазми через 2 год після їжі> 200 мг/100 мл (> 11 ммоль/л). У перерахунку на цільну кров ці критерії становлять відповідно> 120 мг/100 мл і> 180 мг/100 мл. Розрізняють інсулінозалежний цукровий діабет (Цукровий діабет типу I) і інсулінонезалежний цукровий діабет (цукровий діабет типу II; див. табл. 2). Цукровий діабет значно підвищує ризик артеріальної гіпертонії, інфаркту міокарда, захворювань периферичних і мозкових артерій, периферичної і вегетативної нейропатії, ниркової недостатності. Гострі загрозливі для життя ускладнення цукрового діабету включають діабетичний кетоацидоз, гіперосмолярній кому і гіпоглікемію.
ТАБЛИЦЯ 1. Вплив інсуліну на обмін речовин
Печінка
Анаболическое дію Стимулює глікогенез Стимулює синтез тригліцеридів, холестерину і ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) Стимулює синтез білка Стимулює гліколіз Антикатаболічну дію Пригнічує глікогеноліз Пригнічує кетогенез Пригнічує глюконеогенез
Скелетні м'язи
Стимуляція синтезу білка Сприяє транспорту амінокислот Стимулює синтез білка в рибосомах Стимуляція синтезу глікогену Сприяє транспорту глюкози Підвищує активність глікогенсинтетазу Знижує активність глікогенфосфорилази
Жирова тканина
Стимуляція накопичення тригліцеридів Активує ліпопротеїнліпазу, в результаті чого жирні кислоти можуть надходити в жирові клітини Стимулює надходження глюкози в жирові клітини, що робить О±-гліцеролфосфат більш доступним для синтезу тригліцеридів Пригнічує внутрішньоклітинний ліполіз
Відтворено з Greenspan F. S. (Editor). Basic and Clinical Endocrinology, 3rd ed. Appleton & Lange, 1991
ТАБЛИЦЯ 2. Порівняльна характеристика двох типів цукрового діабету 1
Цукровий діабет типу I
Цукровий діабет типу Il
Початок захворювання
У молодому віці
У зрілому віці
Секреція інсуліну
Дуже незначна або відсутня
Нормальна або підвищена
Статура
Худі
Надлишок ваги
Лікування
Інсулін
Дієта, пероральні сахаропоні-жающие препарати, інсулін
Резистентність до інсуліну
Відсутня
Мається
