Реферат
Тема: Анатомо-фізіологічні особливості дитини з точки зору анестезіолога
В
Зміст:
Введення
Анатомо-фізіологічні особливості дитини з точки зору анестезіолога:
- Нервова система
- Система кровообігу
- Система дихання. p> - Водно-електролітний обмін і КОС
- Інші особливості метаболізму
- Теплорегуляції
Список літератури
Введення
У педіатричній практиці анестезія здійснюється за загальними принципами анестезіології. Основне завдання - захист хворого від операційної травми та забезпечення оптимальних умов для проведення хірургічних втручань. Очевидно, що виконання цього завдання забезпечується досягненням різних компонентів анестезії. Методи і технічні прийоми, що дозволяють здійснити ці принципи, можуть змінюватися, що пов'язано головним чином з анатомо-фізіологічними особливостями дитини. Найбільш чітко ця специфіка проявляється при анестезії новонароджених і дітей раннього віку.
Особливості анестезії в педіатричній практиці реалізуються на підставі загального принципу - кожному хворому своя анестезія. Мова, звичайно, йде не про особливий вид анестезії, анестетика і т.п. Важливо правильно визначити необхідні компоненти анестезії в кожному конкретному випадку. Так, для новонароджених дітей не настільки важливі пригнічення свідомості і зниження психічного сприйняття. У той же час особливе значення для них має забезпечення таких компонентів анестезії, як підтримання адекватного газообміну, гемодинаміки, аналгезии, температурного режиму. У дітей дошкільного та шкільного віку на додаток до зазначеного особливу увагу слід звернути на щадіння психіки. Дитині важко пояснити необхідність оперативного втручання, і він ні за яких обставин В«не повинен бути присутнім на власної операції В», тобто будь-які операції і маніпуляції повинні проводитися під загальною анестезією (Міхельсон В.А., 1985].
Цілком очевидно, що дитячий анестезіолог повинен добре знати анатомо-фізіологічні особливості дитини і бути кваліфікованим педіатром. Ці знання необхідні для оцінки основних життєво важливих функцій, їх корекції та підтримки перед операцією, в процесі анестезії і в стадії пробудження
Анатомо-фізіологічні особливості дитини з точки зору анестезіолога
Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму є основним чинником, що визначає специфіку анестезіологічної захисту дитини. Ці особливості і відмінності від дорослих хворих найбільш виражені у новонароджених та дітей раннього віку. Новонароджений і, особливо, недоношена дитина, яка страждає тим чи іншим захворюванням, з точки зору анестезіолога представляє собою пацієнта з дуже високим ступенем ризику. Пояснюється це багатьма причинами. p> Саме народження дитини є фізіологічним стресом, під час якого різко змінюються механізми функціонування кровообігу, газообміну, енергетичного обміну і виділення. У перші місяці життя, а іноді й довше ряд життєво важливих систем морфологічно і функціонально ще недостатньо розвинені. Спостерігається невідповідність у темпах дозрівання різних систем (В«дисфункція дозріванняВ»), наприклад високе споживання кисню і недостатньо дозріла система дихання або надмірна тепловіддача у зв'язку з відносно великою поверхнею тіла і недостатня теплопродукція через слабкий м'язової маси і т.п.
На окремих етапах (1, 2, 3-й день життя, 1-а тиждень і т.д.) новонароджений по-різному реагує на шкідливі дії, а також на методи інтенсивного лікування. Лабільність відповідних реакцій, легка ранимість тканин значно швидше, ніж у дорослих, призводять до травми, набряку, крововиливів і порушення життєво важливих функцій. Лабільність і незрілість ЦНС, мала маса тіла і, відповідно, незначні енергетичні запаси привертають до того, що під впливом різних факторів, у тому числі інтенсивної терапії, новонароджений набагато швидше дорослого переходить з одного критичного стану в інший. Так, В«невеликіВ» неточності в інфузійної терапії на тлі дегідратації можуть швидко привести до гіпергідратації, неадекватна оксигенотерапія при гіпоксемії небезпечна виникненням гіпероксії і т.д. Важливо відзначити, що багато нормальні константи життєдіяльності дитини раннього віку вивчені менш точно, ніж у дорослої людини. Визначення ряду електрофізіологічних, біохімічних та інших показників у маленьких пацієнтів більш складно, небезпечно, важко виконати, а іноді й неможливо. Це ускладнює як діагностику, так і корекцію різних порушень.
Існує також ряд анатомо-фізіологічних особливостей, важливих для анестезіолога, і у дітей інших вікових груп.
Нервова система
Головний мозок новонародженої дитини відносно маси тіла набагато більше, ніж у дорослого, за рахунок підвищеної гідрофільності і значно більшою вмісту рідини. Звивини кори головного мозку погано виражені і диференційовані, диференціювання нервових ...
