Реферат
на тему: В«Деформації і запальні захворювання носа В»
Діагноз легко встановлюється шляхом зовнішнього та риноскопічного огляду та зондування; доводиться звертати увагу на стан хоан і носоглотки. Зрощення в задній частини, у Хоан, нерідко мають кістковий характер. Лікування полягає в розщепленні синехії з подальшим застосуванням пластинок або вирізанні рубців і зрощень з подальшим застосуванням товстостінних гумових дренажів. Деформації носової перегородки можуть виражатися викривленнями і потовщеннями з утворенням шипів і гребенів, причому можлива і комбінація цих змін. Викривлення перегородки можуть локалізуватися у всіх відділах останньої, хоча значно рідше уражається задній кістковий відділ. Перегородка може бути вигнута вся в одну сторону або у верхній частині випнуто в одну, у нижній - в інший бік (8-подібне викривлення). Іноді верхня частина вигнута під кутом по відношенню до нижньої (викривлення у вигляді надлому). Потовщення у вигляді шипів і гребенів зазвичай бувають на випуклої частини перегородки, по перевазі на місці з'єднання хряща з верхнім краєм сошника. Вони бувають як в задньому, так і в передньому відділах перегородки носа, в одних випадках на гладкій прямої частини її, в інших (частіше) розвиваються у вигляді відокремленого потовщення - гребінця - на всьому протязі перегородки.
Виникнення викривлень носової перегородки пояснюють нерівномірним зростанням її і її кісткової рами, тобто зводу і дна носової порожнини. Іншою причиною викривлень є травма носа. Значно рідше спостерігаються компенсаторні викривлення носової перегородки, отклоняющейся в ту чи іншу сторону при пухлинах і аномаліях розвитку бічної стінки носа. Симптомом викривлень перегородки, іноді з утворенням на ній гребенів і шипів, є недостатня прохідність тієї чи іншої половини носа. Іноді виступи на перегородці, особливо якщо вони впроваджуються в противолежащие раковини, обумовлюють розвиток рефлекторних неврозів в різних областях тіла. Відзначається несприятливий вплив носового звуження на евстахиеву трубу і середнє вухо. Розпізнавання проводиться за допомогою передньої риноскопії і зазвичай не представляє труднощів.
Лікування при виражених викривленнях перегородки оперативне; воно полягає у частковій або повній підслизової резекції її. Показаннями до операції є такі викривлення, які супроводжуються функціональними розладами, утрудненням дихання через одну або обидві половини носа; враховується також наявність запалення придаткових пазух, коли утруднений відтік гною з них. Резекція проводиться іноді в якості попередньої операції при внутріносових або зовнішньому розтині придаткових пазух (лобової, гратчастої). Операція полягає в тому, що через розріз слизової оболонки і надхрящніци на опуклій стороні перегородки отсепаровивают слизову оболонку разом з надхрящніцей над викривленою частиною перегородки, потім розрізають хрящ, що не пошкоджуючи слизової оболонки протилежного боку; через розріз хряща отслаивают надхрящницу на іншій стороні перегородки, після чого резецируют викривлену частина, зберігши (що особливо важливо) кісткову основу на спинці носа. Після видалення частин кістяка носової перегородки обидва листка слизової оболонки знову прикладаються один до одного. Радянські автори (В. І. Воячек, М.Ф. Цитовіч) запропонували щадні методи операції на носовій перегородці, які дають можливість надати їй вертикальне положення майже без видалення її кісткової і хрящової основи (мобілізація і редрессація) або з видаленням вузької смужки хряща у вигляді кільця (циркулярна резекція).
Гребені і шипи без одночасного викривлення перегородки зустрічаються рідко. Тому видалення їх зазвичай збігається з операцією з приводу її викривлення. Значно рідше, ніж неправильності перегородки, спостерігаються здуття на середній раковині або рідше на, які можуть сильно випинатися всередину, відтісняючи перегородку в інший бік, і, таким чином, зменшувати прохідність носа для повітря. Такі здуття підлягають видаленню допомогою петлі або конхотомія.
Запальні захворювання. p> Абсцес і гострий перихондрит носової перегородки. Пошкодження зовнішнього носа (удар по носі, падіння на ніс і т.д.) ведуть до крововиливу під слизову оболонку носової перегородки та утворення гематоми, яка під впливом вторинної інфекції майже завжди переходить в абсцес. Гостре гнійне запалення надхрящніци може розвиватися при пиці, остеомієліті коренів різців або при гострих інфекційних захворюваннях. Освіта абсцесу зазвичай супроводжується підвищенням температури, головними болями і непрохідністю порожнини носа. Часто зовнішня частина носа припухає, червоного кольору, чутлива при тиску на кінчик носа. При риноскопії гематома і абсцес представляються у вигляді напівкруглого флюктуирующего освіти, розташованого з обох сторін носової перегородки поблизу носового отвору; при сумнівах в діагнозі слід ...
