ПАСПОРТНА ЧАСТИНА :
П.І.Б. хворого:
Вік хворого: 24 року
Стать: жіноча
Місце проживання:
Освіта: середня спеціальна ; p> Професія: домогосподарка;
Клінічний діагноз : Гострий дакріоцистит
Скарги хворого :
Скарги на почервоніння, набряк, гострий біль і почуття розпирання в очах, сльозотеча.
Анамнез хвороби (Anamnesis morbi) :
Більше року хворіє гайморитом. Спочатку до лікарів не зверталася, лікувалася вдома. У зв'язку з відсутністю позитивного ефекту від лікування і наростанням негативною динаміки захворювання, звернулася в стаціонар за місцем проживання. p> До цього часу на тлі хронічного гаймориту з'явилися гнійні виділення з лівого ока, потім і правого.
Анамнез життя (Anamnesis vitae):
Короткі біографічні дані:
В· Народилася в місті Токмок 1985 році. Освіта середня спеціальна
В· У фізичному і розумовому розвитку від однолітків не відрізнялася
В· Побутовий анамнез: Житлово-комунальні умовизадовільні
В· Шкідливі звички: заперечує. p> В· Перенесені захворювання і травми: ГРВІ. p> В· Гінекологічний анамнез: Місячні з 12 років. Молочні залози без особливостей. p> В· Алергологічний анамнез: Населення В«АВ»
В· Спадковість: Не обтяжена. br/>
Огляд по системах (Status praesens) :
Серцево-судинна система :
При огляді грудна клітка в області серця не деформована, при пальпації безболісна. Серцевий поштовх і епігастральній пульсація не визначаються. p> Верхівковийпоштовх локалізований в 5 міжребер'ї розмірами 2,5 Х 2,5 СМ, помірної сили.
Перкуторно межі серця і судинного пучка в межах норми.
При аускультації тони серця ясні, ритмічні, співвідношення тонів правильні. Частота серцевих скорочень 75 ударів на хвилину.
Пульс задовільного напруження і наповнення, ритмічний на обох руках, частота 75 за хвилину.
Дихальна система :
При огляді грудна клітка правильної конічної форми, без деформацій. При пальпації безболісна, еластична. Голосове тремтіння в симетричних ділянках однакове
Перкуторно над легенями визначається ясний легеневий звук, межі легень і рухомість легеневих країв незмінні.
При аускультації дихання везикулярне.
Травна система :
Порожнина рота санірувана. При огляді живіт звичайної форми. p> При пальпації м'який, безболісний, межі печінки не змінені. p> Стілець регулярний, оформлений.
Сечовидільна система :
Область нирок змінена, нирки не пальпуються, симптом (лупцювання по 12 ребру) негативний.
Сечовидільна функція не порушена.
Об'єктивне дослідження ( Status localis ):
Найменування досліджуваної
функції ока
Oculus dexter
Oculus sinister.
Очниця і навколишні очей частини особи
Очна щілина і віки
Область орбіти
При огляді в області слізного мішка, прилеглих ділянках носа і щоки тканини набряклі, гіперемійовані, м'які при пальпації, пальпація трохи болюча. При невеликому набряку століття, невелике звуження очної щілини.
За переднього ребру ростуть вії. Зростання вій правильний. p> Тип очної щілини монголоїдний - зовнішня спайка розташовується вище внутрішньої. p> Шкіра вік анемічна, рухлива складчаста, тонка.
Відмінність тільки в тому що захворювання почалося з лівого ока. Але на даний момент усі однаково. /Td>
Слезопроводящій апарат
На початку захворювання при обережному натисканні на область слізного мішка з слізних точок виділявся гній. На Наразі виділень немає.
також
Кон `юнктива
Блідо-рожевого кольору гладка, блискуча, сухувата, чутлива з вираженим судинним малюнком, прозора. Виділень немає. /Td>
також
Склера
Склера білого кольору, поверхня гладка, передні циліарного судини не змінені.
Без особливостей.
Рогівка
Прозора, блискуча, дзеркальна, сферичная, чутливість збережена. Судин в рогівці немає. Лімб молочного кольору, шириною 1,5 мм васкуляризації не виявлено.
Прозора, блискуча, дзерк...
