p>
Видимі хрящі у вигляді горбків: межчерпаловідного простір, грушоподібні синуси.
рентгенотомографія.
трахеобронхоскопія (бронхоскопія):
а) верхня - через рот, глотку, гортань;
б) нижня - через трахеостому (і дітям до 3 років).
Клінічна анатомія і фізіологія стравоходу
Стравохід - продовження глотки (від рівня нижнього краю перстневидного хряща в†’ З VI.
Являє собою сплюснутую в переднезаднемнапрямі м'язову трубку 24-25 см завдовжки. Переходить у шлунок на рівні Ih XI. Довжина шляху від зубів до шлунка 40-42 см. На шляху стравохід відхиляється від середньої лінії.
Три анатомічних звуження стравоходу:
на початку стравоходу (рот стравоходу);
бронхіальне (на рівні біфуркації трахеї);
діафрагмальне (в стравохідного отвору діафрагми).
Захворювання гортані
Гострий ларингіт.
Катаральне запалення слизової оболонки, підслизового шару і внутрішніх м'язів гортані. На тлі ГРВІ, грипу, аденовірусної інфекції, парагрипу. Рідко - самостійне захворювання. p> Клініка - початок раптовий, невелике нездужання, t в—¦ субфебрильна, сухість, першіння в горлі, печіння, В«чужорідне тілоВ» в гортані, голос стомлюється, стає хрипким, осиплим, афонія; сухий кашель, вологий кашель з мокротою.
Ларингоскопія - гіперемія слизової, набряклість, голосові складки рожеві або яскраво - червоні, потовщені, в просвіті слизової секрет у вигляді тяжів.
DS: при ларингоскопії.
Лікування:
придушення сухого кашлю (кодеїн);
розрідження слизу (бромгексин, мукалтин, корінь солодки, термопсис);
парові інгаляції (содові, масляні), зігріваючі компреси, УВЧ на область гортані;
аерозолі (каметон, інгаліпт);
вливання в гортань ліків в 1% ментолове масло, 0,5-1% диоксидин;
а/б, гідрокортизон;
відволікаючі процедури, ножні гарячі ванни, гірчичники на литкові м'язи.
При затяжному лікуванні: а/б + біопарокс, антигістамінні, препарати Са, аскорбінова кислота. Триває 10-15 днів. p> Гострий флегмонозний ларингіт.
Гостре запальне захворювання гортані, при якому гнійне запалення поширюється на м'язи, зв'язки, надхрящницу і хрящі гортані.
Найчастіше у людей середнього віку, у чоловіків.
Причини: травми гортані, Горт. ангіна, при інфекційних захворюваннях (рожа, дифтерія, ТБЦ, сифіліс).
Клініка: гострий початок, загальна слабкість, нездужання, болю у горлі, підвищення t в—¦, захриплість, утруднення дихання, грубий гавкаючий кашель, може бути гострий стеноз гортані, що розвиваються абсцеси (гнійники).
Лікування: голосовий режим, введення великих доз а/б широкого спектру дії; іноді сульфаніламіди; противоотечная терапія:
- антигістамінні (тавегіл);
- кортикостероїди;
- сечогінні.
Шийні новокаїнові блокади, тепло на шию, гірчичники на область гортані та грудної клітини, гарячі ножні ванни; електрофорез з СаСl2 2% і 1% димедролом; лужно-масляні інгаляції. За наявності абсцесу розтин, дренування.
хондроперихондрит гортані.
Запалення в гортані може поширитися на надхрящницу і хрящі, викликаючи запальний процес в них.
Можуть бути:
- первинні;
- вторинні (на тлі гострого ларингіту).
1. Обмежені
2. Розлиті
I. Гострі. p> II. Хронічні. p> Клініка: болі в області гортані, болі при ковтанні, підвищення t в—¦, захриплість, утруднення дихання, зовнішні в†’ згладжуються контури гортані, збільшується об'єм шиї, потовщення хрящів, різкі болю при пальпації, може бути флуктуація, місцевий лімфаденіт.
Ларингоскопія - набряклість і інфільтрація слизової оболонки.
Ускладнення: аспіраційна пневмонія, сепсис, гострий стеноз гортані, пізніше - рубцеві стенози гортані.
DS: R-томографія (потовщення м'яких тканин).
Лікування: а/б широкого спектра, сульфаніламіди, протинабрякові; при нагноєнні - розтин абсцесу; при стенозі - трахеостанія.
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей.
У дітей від 6 міс. до 8-10 років, частіше у хлопчиків.
Етіологія: на тлі ГРВІ - у 50% дітей, у 75% з синдромом гострого ларинготрахеїту розвивається стеноз гортані (помилковий круп).
Вірус грипу в†’ 56,8% випадків гострого ларинготрахеїту.
Вірус парагрипу в†’ 20,1%.
Аденовіруси в†’ 16,7%.
Найвища захворюваність в березні.
Клініка: (тріада), зміна голосу, грубий гавкаючий кашель, стенотическое дихання. Стеноз обумовлений: відтоком і інфільтрацією слизової оболонки, спазмом м'язів гортані і трахеї, гіперсекрецією залоз слизової оболонки.
Ларингоскопія: гіперемія та інфільтрація слизової гортані, валики під голосовими складками яскраво-червоного кольору, гнійне вміст у трахеобронхиальном дереві, просвіт гортані звужений.
Клінічна класифікація гострого ларинго...
