КАРІЄС ЗУБОВ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ, ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
Для успішного освоєння методів профілактики і лікування карієсу зубів майбутнього стоматолога необхідно детально вивчити причини виникнення карієсу зубів. Згідно останнім досягненням світової науки хвороба зубів, звана карієсом, визначається так:
карієс зуба - це прогресуюча демінералізація і руйнування кальцинованих зубних тканин кислотами, виробленими з цукрів їжі бактеріями зубного нальоту в місцях його тривалого утримання.
У підручниках і стоматологічній літературі можна познайомитися з десятками концепцій, які розкривають ті чи інші сторони етіології та патогенезу карієсу зубів. В історичному плані найбільше значення мають три теорії зубів:
1) ацідогенним теорія
2) протеолітична теорія
3) хелаціонная теорія
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ карієсу зубів
Епідеміологія карієсу - наука, що вивчає взаємозв'язок різних факторів, що визначають частоту і розповсюдження карієсу в людському суспільстві.
Поширеність карієсу - це виражене у% чи іншому обчисленні відношення осіб, у яких виявлено карієс, до загального числа обстежених.
Інтенсивність карієсу - це цифрове вираз одного або кількох ознак карієсу, що припадає на одного обстеженого з числа обстежених осіб, як хворих, так і здорових.
кариесрезистентность зуба - комплекс факторів емалі і слини, перешкоджають демінералізації емалі в умовах кариесогенной ситуації.
каріесвоспріімчівой зуба - дефіцит одного або декількох факторів кариесрезистентности. p> Проведено велику кількість епідеміологічних досліджень карієсу, завдяки чому стало відомо про повсюдне поширення цієї патології серед людей земної кулі. Аналіз епідеміологічних даних про карієс дозволив виділити три основні тенденції в поширеності цієї хвороби серед людей:
перша - наростання поширеності та інтенсивності поразок карієсом від первісного періоду до наших днів; друга - збільшення кількості уражених зубів із збільшенням віку людини; третя - різна поширеність карієсу в різних клімато-географічних зонах.
Пік інтенсивності карієсу, в індустріалізованих країнах припадав на середину XX століття. Однак у 70 рр.. ХХ століття інтенсивність карієсу зубів в індустріалізованих країнах, де
проводилася профілактика, стала помітно знижуватися. З середини 80-х років поточного сторіччя карієс знижується у ряді країн, що розвиваються.
Збільшення поширеності та інтенсивності карієсу із збільшенням віку людини добре доведена на численних статистичних матеріалах. Карієс починається у дітей незабаром після прорізування зубів. Пік інтенсивності припадає на вік 15-17 років. Потім хвороба повільно прогресує. Люди похилого віку з інтактними зубами зустрічаються у вигляді винятку. У віці старше 60 років від 30 до 40% жителів Білорусі повністю беззубі (доц. В.Н.Орда, 1993). br/>
Середня швидкість приросту карієсу у підлітків приблизно 1 каріозна порожнину на рік, у дорослих у Білорусі коливається від 0.2 до 0.4 на рік.
У Республіці Білорусь за останні 20 років намітилася тенденція зростання інтенсивності карієсу, чому сприяють нестабільність масових програм профілактики стоматологічних захворювань і ряд факторів: продукти харчування, містять цукор, погана гігієна порожнини рота, недостатній вміст фтору в питній воді.
Стоматологічне здоров'я в РБ (2004 р.)
6 років - поширеність карієсу 90%
12 років - КПУ = 2,7 (1,5-4,0)
35-44 року - КПУ = 15.4
65-74 роки - КПУ = 26,9 (кількість беззубих 14,8%)
У той час, як в РБ у 12 літніх поширеність карієсу становить 90%. Поширеність карієсу у даній віковій групі склала в Данії 20%, в Норвегії - 40% (WHO, 1995). На сьогоднішній день 14% країн у світі у 12 річних мають дуже низьку інтенсивність карієсу; 42% країн - низьку; 13% - високу; 1% - дуже високу; 30% - середню (WHO, 1995). p> ВООЗ поставила наступні завдання для поліпшення стоматологічного здоров'я для жителів Європи до 2010 році. Як видно з матеріалів даної таблиці, майбутнє покоління дітей та підлітків Європи не повинно мати стоматологічних захворювань.
В етіології карієсу головна роль належить кариесогенной ситуації, яка розвивається на поверхні каріесвоспріімчівой зуба при тривалій ферментації цукрів їжі кислотообразующими мікроорганізмами зубного нальоту. p> Карієсогенні чинники діляться на загальні і місцеві. p> Загальні:
1. Неповноцінна дієта і питна вода.
2. Хвороби і зрушення в функціях і станах внутрішніх органів.
3. Екстремальні впливу.
Місцеві:
1. Зубний наліт. p> 2. Порушення властивостей і складу ротової рідини.
3. Вуглеводи їжі. p> Резистентність твердих тканин зубів порушується при:
1. Неповноцінною структурі;
2. Зміну в хімічному складі;
3. Несприятливому генетичному коді.
мікр...
