обне ФАКТОР У ЕТІОЛОГІЇ КАРІЄСУ
Значення інфекції у виникненні карієсу безперечно було доведено американським вченим Орландом в 50-х роках. Сучасні мікробіологічні технології дозволяють створювати стерильні умови для експериментальних тварин, ясно показують, що у тварин сприйнятливих до карієсу, хвороби не розвиваються до тих пір, як де вони заражаються карієсогеннимі мікроорганізмами. У цих дослідженнях також вивчалася роль різних видів мікроорганізмів. Доведено, що найбільш каріесогенним мікроорганізмам в умовах експерименту на тварин є Streptococus mutans. S. mutans виробляє з сахарози екстрацелюлярний глюкан, що сприяють розвитку адгезивного і висококаріесогенного зубного нальоту на поверхні зуба. S. mutans є ацідогенним мікроорганізмом і це визначає його значення в розвитку карієсу. br/>
Мікроорганізми.
Продукти метаболізму зубного нальоту викликають деминерализацию емалі. S. mutans здатний синтезувати позаклітинні полісахариди за наявності сахарози, які забезпечують щільне прилягання мікроорганізмів до поверхні зуба і створення клейкого зубного нальоту.
Внаслідок анаеробного гліколізу S. mutans може утворювати органічні кислоти (лактат, піруват), які викликають демінералізацію емалі. Освіта внутрішньоклітинних полісахаридів дозволяє мікроорганізмам підтримувати обмін речовин в умовах незначної кількості живильного середовища.
S. mutans толерантні до кислот, вони можуть жити в кислому середовищі зубного нальоту, коли інші мікроорганізми гинуть (pH <5,5). p> Основні положення визначення провідної ролі S. mutans при виникненні карієсу (Krasse, 1986):
1. S. mutans викликає карієс в експерименті на тварин
2. Існує залежність між наявністю S. mutans в слині, освітою зубного нальоту і розвитком карієсу.
3. Локалізація S. mutans на поверхні зуба свідчить про ймовірність виникнення карієсу.
4. Антимікробні заходи, спрямовані на видалення S. mutans, значно знижують ймовірність виникнення карієсу. p> Сучасні дослідження підтверджують, що S. mutans не належить до нормальної мікрофлори порожнини рота, вони передаються від людини до людини за допомогою слини.
ЗНАЧЕННЯ ЦУКРУ В ЕТІОЛОГІЇ КАРІЄСУ
Численні наукові дослідження відносять карієс зуба до хвороб цивілізації на підставі того, що найбільш широке поширення карієсу серед населення припало на кінець 19 початок 20 століття, тобто на період індустріалізації і урбанізації в Європі. Зростання захворюваності карієсом збігається також зі збільшенням споживання сахарози населенням індустріалізованих країн.
Значення сахарози в етіології карієсу підтверджується даними про різкому зниженні інтенсивності захворювання під час двох світових воєн, коли вживання цукрів в їжу було зменшено в силу економічних причин.
Частий прийом солодощів - особливо важливий фактор в етіології карієсу.
Клінічні спостереження у Великобританії показали, що карієс штучно можна викликати у людей протягом 23 днів, якщо випробувані полощуть рот розчином сахарози 9 разів на день. У Фінляндії досліджували можливість замінити сахарозу цукрозамінником - ксилітом. Спостереження на групі студентів протягом 2-х років показали значне зниження карієсу.
Поживна Середа.
Якість харчування, кількість і частота прийому їжі - вирішальний фактор у розвитку карієсу. Часте споживання вуглеводів (сахарози, глюкози, фруктози, лактози, крохмалю) утворює поживне середовище для мікроорганізмів надясенного зубного нальоту, які розвиваються завдяки продуктам розпаду низькомолекулярних вуглеводів, в процесі якого утворюються органічні кислоти (лактат, пропіонат). Рівень рН знижується, що призводить до демінералізації тканин зубів. p> Критичні показник pH для емалі = 5,2 - 5,7,
для цементу та дентину - 6,2 - 6,7.
Особливе значення належить сахарозе: вона легко дифундує в зубний наліт і розпадається на фруктозу і глюкозу, які розщеплюються в клітинах бактерій. При розщепленні сахарози виділяється енергія, яка використовується для освіти внешнеклеточних полісахаридів типу глюкана.
Крохмаль менш каріесогенним ніж цукор.
Після прийому сахарози показник рН протягом декількох хвилин опускається до критичного рівню або нижче. Повернення до вихідного рівня відбувається лише через 30-60 хвилин.
Дієта, багата вуглеводами, особливо дисахаридами, за загальновизнаного думку, вважається кариесогенной. Великий інтерес в аспекті оцінки ролі вуглеводів для карієсу представляють епідеміологічні та клініко-лабораторні дослідження людей, зайнятих на виробництві борошняних і солодкий продуктів. Встановлено, що у робітників кондитерських фабрик інтенсивність ураження зубів карієсом вище, ніж у інших робітників. Характерна локалізація карієсу у кондитерів: на гладких поверхнях, особливо у пришийковій області. Карієс фронтальної групи зубів у кондитерів за типом множинного пришеечного спостерігали в 100 раз...
