Доповідь
В
Лямбліоз: сутність, епідеміологія, патофізіологія, патогенез
Лямбліоз - інвазія лямбліями, протікає у вигляді дисфункції кишечника або як безсимптомне паразитоносійство. Джерелом інвазії є тільки людина. Зараження відбувається через рот при попаданні в організм забруднених лямбліями харчових продуктів або води, а також при занесенні лямблій в рот брудними руками й т.п. Воротами інфекції є верхні відділи тонкої кишки. В даний час встановлено, що для розвитку лямбліозу досить потрапляння кілька (до 10) цист. В організмі хазяїна вони розмножуються у величезних кількостях (на 1 см2 слизової оболонки кишки може перебувати до 1 млн. лямблій і більше). Інвазовані лямбліями особи можуть виділяти з випорожненнями до 18 млрд. цист протягом доби.
Лямблії є строгими паразитами, вони не можуть харчуватися оформленими харчовими частинками. Вегетативні форми можуть існувати тільки на поверхні слизової оболонки верхнього відділу тонкої кишки, механічно блокують слизову оболонку тонкої кишки, порушуючи пристінкові травлення, ушкоджують рухову активність тонкої кишки. Може спостерігатися посилене розмноження бактерій і дріжджових клітин. Це може призводити до порушення функцій жовчовивідних шляхів і підшлункової залози. Клінічні прояви лямбліозу багато в чому обумовлені погіршенням всмоктування, особливо жирів і вуглеводів. Знижується активність ферментів (Лактази, ентеропептідази та ін), знижується абсорбція вітаміну B12, порушується З-вітамінний обмін. Це вказує, що речовини, які продукують лямбліями, прямо або побічно ушкоджують структуру мікроворсинок тонкої кишки.
Лямблії не можуть існувати в жовчовивідних шляхах (жовч їх вбиває). У зв'язку з цим лямблії НЕ можуть бути причиною важких порушень печінки, холецістохолангітов (Обумовлена ​​ними рефлекторна дискінезія жовчовивідних шляхів сприяє лише нашаруванню вторинної бактеріальної інфекції), уражень нервової системи. Часто зустрічаються поєднання носійства лямблій з іншими захворюваннями. При поєднанні з шигел лямблії обумовлюють більш тривалі розлади кишечника, порушення імуногенезу і сприяють переходу дизентерії у хронічні форми.
У більшої частини інвазованих осіб лямбліоз протікає латентно. Виникнення маніфестних форм пов'язане з масивністю інвазії, різної вірулентністю окремих штамів лямблій, станом імунної системи інвазованих осіб. У Зокрема, у ВІЛ-інфікованих лямбліоз протікає значно важче. У осіб з імунодефіцитами частіше наступають рецидиви лямбліозу і повторне інфікування (Реинфекция). Імунітет після перенесеного лямбліозу не надто напружений і не тривалий.
Епідеміологія. Лямблії поширені у всіх частинах світу, рівень захворюваності коливається в межах 0,5-18% і помітно підвищується. Серед дітей ураженість лямбліями коливається в межах 27-70%. Цисти лямблій виділяються з калом хворих і можуть зберігати життєздатність у вологому середовищі до 66-70 днів. Життєздатність цист лямблій в зволоженому калі зберігається до 3-х тижнів. У водопровідній воді цисти зберігаються до 3-х місяців. Встановлено, що зазвичай використовуються для очищення води концентрації хлору не роблять згубного впливу на цисти лямблій. Донедавна вважали, що людина є єдиним резервуаром інфекції, але тепер встановлено, вони також паразитують в організмі собак, бобра, кошенят. Проте є думка, що лямблії видоспецифічність і тому лямблії тварин не патогенні для людини (А.Ф.Тумка). Найбільш частий шлях зараження - вода, харчові продукти, що містять цисти лямблій. Лямблії можуть передаватися і від людини до людини, за наявності фекальних забруднень навколишніх предметів. Шлях зараження фекально-оральний і контактний. Тривалість періоду інкубації 1-2 тижні.
Від зараженого лямбліоз людини в зовнішнє середовище виділяється величезна кількість цист лямблій. З одного грама фекалій дитини може, виділиться 241800 цист, а дорослого - до 12 млн.ціст (за добу - більше 18 млрд.)
Цисти лямблій можуть виділятися з організму як безперервно, так і уривчасто. За даними наукової літератури, постійне цістовиделенія зустрічається лише у 4,7% заражених, а періодичне - у 95%. Тривалість німих проміжків в середньому становить за даними різних авторів 8-14 днів. Вважається, що причина цього - Зміна імунореактивного стану організму. Деякі дослідники пов'язують циклічність виділення цист з сезонністю і характером харчування (Переважно вуглеводна їжа сприяє розмноженню лямблій). p> З урахуванням стійкості цист лямблій до впливу зовнішнього середовища, особливо з порушенням правил особистої гігієни, є високий ступінь ймовірності зараження всіх членів сім'ї, дітей у дошкільних та шкільних дитячих колективах. Звертає на себе увагу те, що у всіх дітей, що мають звичку, тримати палець у роті, гризти нігті, олівці, ручки і т.д. в 100% виявляються лямблії.
Патофізіологія . Встановлен...
