ГОУ ВПО ПГМА ім. ак. Е.А. Вагнера
Кафедра нервових хвороб
Історія хвороби Федосєєвою Олени Миколаївни
Діагноз : Основний: Сепсис. Вторинний гнійний менінгоенцефаліт з переважною локалізацією в області таламуса з двох сторін. Центральний тетрапарез помірного ступеня. Гіперкінетичний синдром. Часткова моторна афазія. Дизартрія. p> Супутнє захворювання: Гнійний метроендометриту. Прирощений плацентарний поліп. Стан після екстирпації матки з трубами. p> Ускладнення: Контрактура правого ліктьового і плечового суглобів.
Початок курації: 13.03.09
Кінець курації: 14.03.09
В
I . Офіційні дані
ПІБ : Федосєєва Олена Миколаївна
Вік : 25.09.1989, 19 років
Освіта : середня
Домашній адресу : Косинський район, с. Чураки
Місце роботи: не працює
Діагноз :
Основний: Сепсис. Вторинний гнійний менінгоенцефаліт з переважною локалізацією в області таламуса з двох сторін. Центральний тетрапарез помірного ступеня. Гіперкінетичний синдром. Часткова моторна афазія. Дизартрія. p> Супутнє захворювання: Гнійний метроендометриту. Прирощений плацентарний поліп. Стан після екстирпації матки з трубами.
Ускладнення: Контрактура правого ліктьового і плечового суглобів.
В
II . Скарги
На момент курації хвора пред'являє скарги головний біль, запаморочення, посилюються при ходьбі, порушення мови, ходьби, обмеження обсягу активних рухів в правому ліктьовому і плечовому суглобах.
При надходженні хвора скарг пред'явити не могла, продуктивному контакту не буде доступною.
III. Історія справжнього захворювання
Зі слів матері на початку Січень хвора провела собі позалікарняних аборт. Вагітність була близько 8-9 тижнів. Сама хвора аборт і вагітність заперечує. Після проведеного аборту, через два тижні, з'явився головний біль, піднялася температура до 39 0 С, слабкість, загальмованість, гіперестезія органів слуху і зору. 22.01.09 в сопорозном стані госпіталізована в Косинського ЦРЛ з попереднім діагнозом - менінгоенцефаліт. 23.01.09 переведена в окружну лікарню. 24.01.09 при огляді гінеколога на УЗД малого тазу виявлено: метроендометриту, залишки плацентарної тканини, сепсис після неповного внебольничного інфікованого аборту, морфологічно 8-9 тижнів. На цей момент хвора перебувала в стані коми. 24.01.09 проведена екстирпація матки з трубами, дренування малого тазу, проводилася антибіотикотерапія (меронем, метрагіл), гемотрансфузія. З 24.01.09 на ШВЛ в ВРІТ. 29.01.09 доставлена ​​санавиацией з окружний Комі-перм'яцької лікарні в ПККБ ВРІТ хірургії. Був поставлений діагноз гнійний метроендометриту, плацентарний поліп після переривання вагітності, стан після екстирпації матки з трубами. Сепсис. Енцефалопатія. Набряк головного мозку. Нирково-печінкова дисфункція. ЦМФ-інфекція. З 30.01.09 по 13.02.09 перебувала в ВРІТ хірургії, з 13.02.09 по 27.07.09 в ВРІТ терапії. 24.02.09 пневмоторакс зліва, дренування лівої плевральної порожнини, видалення дренажу 27.02.09. Проводилася масивна антибіотикотерапія, інфузійна терапія, профілактика тромболітичні ускладнень, стрес виразок, введення Церетон, нутритивная підтримка, контроль гемодинаміки, діурезу, ЕКГ-моніторування. 27.02.09 переведена у відділення неврології ПККБ для подальшого лікування.
IV . Загальний анамнез
Хронічні інфекції (Сифіліс, туберкульоз, бруцельоз), інтоксикації (алкоголізм), ендокринні захворювання (мікседема, базедова хвороба), хвороби обміну, нервові і психічні захворювання у найближчих родичів заперечує. p> Спадковість
Дідусь пробанда (I-1) помер у віці 56 років від пороку серця. Бабуся (I-2) померла від патології печінки. Батько пробанда (II-2) живий, неврологічних захворювань немає. Мати пробанда (II-1) жива, неврологічних захворювань немає. Пробанд має сина, у якого неврологічних захворювань немає. У решти родичів спадкових і хронічних захворювань за словами хворий немає.
Таким чином, у хворої не виявлено спадкової схильності до неврологічних захворювань.
Історія життя хворої.
Народилася 29 травня 1989 у сільській місцевості. Батьки на момент народження дитини були здорові. У дитинстві росла і розвивалася відповідно віку. Відставання у формуванні рухових навичок і мови не було. Припадки, снохождения, нічні страхи, нетримання сечі, заїкання заперечує. Успішність у школі була гарною. У дитинстві відзначає часті простудні захворювання. Інфекційні, венеричні, психічні захворювання заперечує. Побутових і виробничих інтоксикацій НЕ було.
Місячні почалися в 15 ...
