етапах розвитку захворювання неоднакова. У гострому періоді зі стабілізацією паралічів і зменшенням больових відчуттів використовуються дозовані за обсягом, кількістю та темпу пасивні рухи в суглобах (краще в теплій воді) і окремі прийоми масажу (погладжування, вібрація). У відновному періоді в процедуру лікувальної фізкультури включаються активні вправи, спрямовані на диференційоване зміцнення уражених м'язів адекватно 0Х функціональним можливостям.
Масаж потрібно виконувати з більшою інтенсивністю, проводити обережне розминання м'язів, а також масаж водяним струменем. У резидуальном періоді захворювання методика лікувальної фізкультури спрямована на розвиток у хворого компенсаторних пристосувань і закріплення функціонального результату, досягнутого різними хірургічними втручаннями, а масаж поширюється також і на неуражені м'язи.
Методика лікувальної фізкультури при поліомієліті володіє певними особливостями. Велика ефективність використання фізичних вправ досягається створенням оптимальних умов для функції уражених м'язів шляхом комплексного застосування лікування становищем, теплових процедур, масажу. Використання загальнозміцнюючих вправ, що проводяться з урахуванням рухових порушень, сприяє підвищенню загальних функціональних можливостей хворого.
Особливо велику роль відіграють спеціальні вправи, що застосовуються в точній відповідності з локалізацією і глибиною ураження м'язів. Для стимуляції функції глибоко уражених м'язів застосовуються пасивні руху, супроводжувані вібрацією, і легкий масаж, що проводиться вибірково. Полегшення навантаження при виконанні фізичних вправ, спрямованих на зміцнення ослаблених м'язів, досягається підбором відповідного вихідного положення, проведенням рухів у воді, підтримкою кінцівки лямкою або опорою її на гладку поверхню, з пластмаси. Із збільшенням сили м'язів для подальшого їх зміцнення застосовують вправи з поступово зростаючим опором. При застосуванні спеціальних фізичних вправ повинні бути враховані функціональні особливості м'язи, а саме участь її у стабілізації суглобів, у виконанні комплексних рухів природного характеру і т. д.
Поліпшення функції уражених м'язів досягається і в процесі навчання хворих навику стояння і ходьбі. Хворого навчають стояти з рівномірною навантаженням на нижні кінцівки, а потім ходити між поручнями, а також з двосторонній і попеременной опорою рук на спеціальні пристосування, переміщувані в момент кроку [підставку-сани, козелки, канадські милиці] і з подоланням перешкод.
У період постільного режиму велика увага приділяється попередження та усунення контрактур (шляхом проведення переважно пасивних рухів у суглобах) і закріпленню досягнутого результату подальшим застосуванням гіпсових лонгет, дротяних шин; необхідно надавати хворому спеціальне положення в ліжку. Попередження статичних деформацій кінцівок і хребта досягається за допомогою зміцнення фізичними вправами і масажем м'язово-зв'язкового апарату, точної регламентації рухового режиму, використання спеціальних пристосувань, стабілізуючих суглоби і хребет.
У зв'язку з різним характером рухових порушень у хворих найбільш доцільно індивідуальне проведення занять лікувальною фізкультурою.
Спеціальні вправи повинні тісно поєднуватися з рухами загальнозміцнюючий характеру і масажем. Інструктор з лікувальної фізкультури, займається з хворими, які перенесли поліомієліт, повинен бути добре знайомий з основами динамічної анатомії і володіти технікою масажу.
Хірургічне лікування наслідків поліомієліту
При поліомієліті у відновному періоді і в подальший час з'являються контрактури і деформації. Непаралізованние м'яза в результаті бездіяльності антагоністів скорочуються, що веде до розвитку контрактур, по перевазі до згинальних контрактура кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів. Внаслідок тривалого ненормального становища кінцівки при лежанні, сидінні і при навантаженні на неї розвиваються різноманітні кістково-суглобової деформації і викривлення, ще більш порушують функцію кінцівки. Утворюються бовтаються суглоби, вивихи і підвивихи. Різноманітні деформації виникають при паралічі м'язів стопи. p> У другому періоді відновлення при поступовому відновленні м'язів для попередження контрактур і деформацій виняткове значення надається ортопедичної профілактики - лікувальна гімнастика, легкий масаж, гімнастика у водяних ваннах з масажем, ортопедичні шини, апарати і т. д. Оперативні методи лікування в гострому та відновному періодах поліомієліту протипоказані, тому що в цей період процес відновлення функцій м'язи не закінчений. Особливо протипоказані операції на кістках, оскільки поліомієлітом хворіють діти, і через 4-5 років після захворювання, рекомендується застосовувати хірургічне оперативне лікування для усунення деформації, досягнення більшої стійкості кінцівки, тулуба, відновлення по можливості рухової функції кінці...
