Лікування і профілактика крупозноїпневмонії
Лікування крупозноїпневмонії зазнало докорінні зміни.
У минулому застосовувалося лише симптоматичне лікування. У міру еволюції уявлень про крупозноїпневмонії змінювалися і методи її лікування. У 19 в. крупозную пневмонію розглядали як типове В«запаленняВ» і лікували різними В«протизапальнимиВ» засобами. Надалі, з огляду на часті порушення функції серцево-судинної системи, призначалися головним чином серцеві засоби. З відкриттям збудника захворювання робилися спроби патогенетичної терапії. На початку 20 в. стали застосовувати специфічну антіпневмококкових сироватку [Г. Клемперер, Ф. Клемперер (О. КЛетрегег, Г. Юетрегег), 1891], не отримала, однак, широкого розповсюдження. Встановлення існування різновидів пневмокока, що відрізняються своїми імунобіологічними особливостями, призвело до використання при крупозній пневмонії моновалентних сироваток по відношенню до окремих типів пневмокока; введення цього методу істотно не вплинуло на результати і тривалість течії крупозної пневмонії. Поряд із специфічною антіпневмококковой терапією проводився ряд лікувальних заходів, спрямованих на посилення загальної реактивності організму, на підвищення вироблення захисних пристосувань, антитіл.
Значно більша ефективність лікування крупозної пневмонії була досягнута після впровадження в практику хіміотерапевтичних препаратів (Сульфаніламіди, антибіотики), різко поліпшили результати і полегшили протягом хвороби.
В даний час при крупозної пневмонії проводиться комплекс наступних лікувальних заходів.
Величезне значення під час хвороби і в період реконвалесценції має відповідний санітарно-гігієнічний режим. Кімната, в якій знаходиться хворий, повинна утримуватися в чистоті, часто провітрюватися; мокроту слід збирати у відповідну посуд; хворий повинен перебувати на суворій постільному режимі; необхідний ретельний догляд за шкірою і порожниною рота. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадить, багатої вітамінами, особливо вітаміном С. Рекомендується молочно-рослинна дієта; кількість тварин білків доцільно дещо обмежити. Прийом їжі по можливості дробовими порціями. У перші дні захворювання їжа повинна бути рідкою або напіврідкої. Дуже важливо достатнє введення рідини у вигляді бульйону, фруктових, мінеральних вод та ін (при застосуванні мінеральних вод необхідно попередньо випустити з пляшки газ). Рідина дають часто, потроху. У випадках важкого ураження нервової системи, коли хворий обмежує кількість введеної рідини, необхідно вводити методом крапельних клізм або підшкірно фізіологічний розчин кухонної солі або 5% розчин глюкози (1-2 рази на день по 500 мл) . Слід ретельно спостерігати за регулярним звільненням кишечника.
Негайно після встановлення діагнозу хворому повинні бути призначені сульфаніламіди або антибіотики. Сульфаніламіди призначають за наступною схемою: відразу після встановлення діагнозу дають 2 г на прийом, потім по 1 г через 4 години до зниження температури тіла, після чого дають по 1 г через 6 годин; всього на курс лікування - 24-28 г . Для попередження дизурических явищ кожний прийом сульфаніламідів запивати склянкою содової води; кількість введеної рідини повинна бути не менше 2 л на добу. При появі нудоти, ціанозу, лейкопенії, кристалурії, дерматиту лікування сульфаніламідами необхідно припинити. Призначення сульфаніламідів найбільш ефективно при крупозної пневмонії, викликаної пневмококом, у осіб молодого віку, при типово протікає захворюванні з лихоманкою, вираженим лейкоцитозом, при відсутності у хворого патологічних змін з боку серцево-судинної системи та нирок.
При пневмоніях, обумовлених стафілококом, грамнегативними диплококами, за наявності патологічних змін з боку серцево-судинної системи, печінки, нирок, а також особам старше 40 років слід призначати антибіотики. Застосування антибіотиків повинно бути строго індивідуалізоване залежно від збудника пневмонії та його чутливості до того чи іншого антибіотика з урахуванням їх необхідною концентрації в крові. Пеніцилін призначають по 100 000 ОД через 4 години внутрішньом'язово. Хворим важкими токсичними формами крупозної П., а також при захворюванні ослаблених осіб і у поранених доза пеніциліну повинна бути збільшена до 800 000-1 000 000 ОД на добу до нормалізації температури тіла, а потім пеніцилін призначають у половинній дозі.
Стрептоміцин призначають по 0,5 г два рази на добу. Можливо поєднання пеніциліну з сульфаніламідами, а також з стрептоміцином. При непереносимості пеніциліну застосовують інші антибіотики.
Клінічні спостереження показали, що не всі пневмонії поступаються лікуванню пеніциліном. А.В. Цінзерлінг експериментально показав, що найбільша ефективність при лікуванні пеніциліном спостерігається при пневмоніях, викликаних пневмококком або стрептококом. У випадках же пневмоній, зумовлених грамнегативної паличкою Фридлендера, а також паличкою Пфе...
