Інтернатура за фахом терапія.
РЕФЕРАТ
В«Метаболічний синдромВ».
Реферат виконала інтерн
Плесовских Антоніна Борисівна
База: МЛПУ МКЛ № 10
Керівник:
Пох Валерій Іванович
НіжГМА 2010
Зміст:
Введення
Поширеність МС
Види МС
Патогенез
Метаболічні процеси в організмі хворих на ожиріння
Гиперинсулинизм
Інсулін і обмін речовин
Артеріальна гіпертензія і метаболічний синдром
Ренальная гиперсимпатикотония
Зміни ліпідного складу крові
гемореологія
Гіперурикемія
Схема обстеження хворих на стадії доклінічних проявів
Критерії МС
Лікування метаболічного синдрому Х
Висновки
Введення
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає синдром Х, або метаболічні порушення в організмі, попередні ожиріння, В«глобальною епідемієюВ» сучасності. Розрахунки експертів припускають, що до 2025 року число страждаючих цією недугою в усьому світі складе 300 млн. чоловік. І це при тому, що хвороба має одне-єдине зовнішній прояв - надлишкову масу тіла.
У перекладі з медичної мови метаболічний синдром означає - набір таких змін в організмі, які призводять до глибокого порушення обміну речовин. За даними статистики, з такою проблемою стикається 20% людей середнього та похилого віку, і ці цифри неухильно зростають з кожним роком.
Про В«метаболічному синдромі В»можна говорити, якщо присутні не менше трьох з наступних симптомів:
В· надмірна вага,
В· артеріальна гіпертонія,
В· підвищення рівня цукру в крові,
В· дисліпідемія (Зміна співвідношення ліпідів у крові). p> При цьому паралельно можуть відзначатися часті напади сильного голоду, нестримна тяга до солодкого, часті запаморочення і головні болі, швидка стомлюваність, дратівливість, сльозливість, спалахи гніву, агресивність. Небезпека метаболічний порушень у тому, що через 10-20 років вони можуть обернутися атеросклерозом, a через такий же інтервал часу зростає ризик розвитку інфарктів та інсультів.
Орієнтовно можна діагностувати МС за наявності не менше трьох таких симптомів:
В· Об'єм талії: більше 88 см у жінок і 102 см у чоловіків;
В· Артеріальний тиск: одно або більше 130/85 мм рт. ст.;
В· Цукор крові натщесерце: одно або більше 6.1 ммоль/л;
Підвищення рівня тригліцеридів крові: одно або більше 1.7 ммоль;
Зниження рівня ліпопротеїдів високої щільності: менше 1 ммоль/л у чоловіків, менш 1.3 ммоль/л у жінок.
Основу МС становить інсулінорезистентність, тобто зниження реакції інсулінчувствітельних тканин (Жировій, м'язовій, печінки) на фізіологічні концентрації інсуліну. Показано, що інсулінорезистентність - є результат взаємодії генетичних і зовнішніх факторів. Серед останніх найбільш важливі надмірне споживання жиру і гіподинамія.
Поширеність МС
Згідно з даними ВООЗ, число хворих з інсулінорезистентності синдромом, що мають високий ризик розвитку цукрового діабету 2-го типи становить в Європі 40-60 мільйонів осіб. У індустріальних країнах поширеність МС серед населення старше 30 років становить 10-20%, у США - 25%. Раніше вважалося, що метаболічний синдром - це доля людей середнього віку і, переважно, жінок. Однак проведені під егідою Американської Асоціації Діабету обстеження свідчить про те, що МС демонструє стійке зростання серед підлітків і молоді. Так за даними вчених з University of Washington (Seattle) в період з 1994 по 2000 рік частота народження МС серед підлітків зросла з 4.2 до 6,4 відсотків. У загальнонаціональних масштабах кількість підлітків і молодих людей, що страждають МС, оцінюється в більш ніж 2 мільйони. p> МС відноситься до найбільш актуальним проблемам сучасної медицини. Оскільки його виникнення, під чому, залежить від здорового способу життя, то він є предметом нового напрямку в психології - психології здоров'я. Здоровий спосіб життя включає раціональне харчування, підтримка нормальної маси тіла, регулярна і відповідає віку фізична активність і неприйняття тютюнопаління.
МС частіше зустрічається у чоловіків. У жінок частота зростає в менопаузального періоду. МС може бути генетично детермінований, його розвитку сприяють надлишкове по калорійності харчування, гіподинамія, деякі захворювання або прийом препаратів-антагоністів інсуліну. У осіб з перевищенням ідеальної маси тіла на +40% Утилізація глюкози знижується на 30-40%. p> Ожиріння - незалежний фактор ризику серцево-судинних захворювань з високою смертністю. Виділяють два його типи: андроїдний і гіноідний. Андроїдний проявляється нерівномірним розподілом жиру з надмірною відкладенням у верхній половині ту...
