Зміст
Введення
1. Медико-економічна і соціальна ефективність моделі експертизи тимчасової непрацездатності
2. Медико-економічна ефективність експертизи тимчасової непрацездатності
Висновок
Список літератури
Введення
Сучасне суспільство несе значні втрати за рахунок захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (ВУТ) та інвалідизації населення. Всебічне вивчення експертизи непрацездатності, попередження трудопотерь, пов'язаних з лікувально-діагностичним процесом, порушенням нормативно-правових аспектів і правил експертизи, які б права соціально застрахованих, представляють великий науково-практичний інтерес з точки зору збереження здоров'я, а в умовах прогнозованого дефіциту трудових ресурсів набуває особливого народно-господарське значення. Експертиза тимчасової непрацездатності (ЕТН) є важливою функцією охорони здоров'я. Через захворюваність з ТВП система охорони здоров'я суттєво впливає на економіку країни.
Необхідність розгляду ЕВН в єдності медичного, соціального та економічного аспектів відображена в вітчизняних роботах з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я, медицині праці. Однак у вітчизняній літературі ЕВН розглядається більшою ступеня з нормативно-правової та економічної точок зору. У меншій мірі розглянуті медичний аспект ЕВН і комплексне взаємодія трьох компонентів.
Будучи органічною частиною лікувально-діагностичного процесу, ЕВН вимагає певних перетворень як щодо зміни її організації, так і технології проведення. Всі питання, стосуються якості медичної допомоги (КМП), в рівній мірі відносяться до здійсненню процесу ЕВН. Разом з тим ЕВН має свою методологію, об'єкт і нормативно-правову базу, що вимагає спеціальних підходів до організації контролю, оцінки забезпечення якості. До теперішнього часу не розроблені критерії оцінки якості проведення ЕТН, немає методології визначення якості та ефективності роботи ланки виконання (лікуючий лікар) і ланок управління на всіх рівнях проведення ЕТН.
1. Медико-економічна і соціальна ефективність моделі експертизи тимчасової непрацездатності
Вперше пропонується єдина технологія інтегрованої оцінки ЕВН з урахуванням об'єктивних і суб'єктивних факторів, що впливають на якість ЕТН, яка дозволяє оцінити діяльність лікуючого лікаря, завідувача відділенням, керівництва ЛПУ, служби та органу управління охороною здоров'я на рівні муніципального освіти і суб'єкта федерації.
Вперше на рівні муніципального освіти великого промислового міста створено систему інформаційного забезпечення суб'єктів і учасників, задіяних у проведенні ЕТН, яка використовується при прийнятті узгоджених управлінських рішень, спрямованих на підвищення якості лікувально-діагностичного процесу та всієї системи медико-соціального обслуговування працюючих.
Практична значущість дослідження визначається впровадженням результатів у діяльність органів управління охороною здоров'я, лікувально-профілактичних установ, страхових медичних організацій в Ульянівській області. Створено автоматизоване робоче місце (АРМ) лікаря-експерта, яке дозволяє здійснювати контроль і управління процесом ЕВН, проводити його моніторинг і забезпечувати інформаційну підтримку прийняття рішень всіх суб'єктів цього процесу.
Матеріали дослідження, а саме організація взаємодії всіх суб'єктів та учасників контролю та забезпечення якості медичної допомоги, увійшли до наказу МОЗ РФ і ФФ ОМС № 363/77 від 24.10.96 р.
За матеріалами дослідження було прийнято рішення медичної Ради управління охорони здоров'я м. Ульяновськ з питання В«Про стан клініко-експертної роботи в ЛПЗВ» від 28.10.2004 р.
У рамках даної моделі реалізована ідея інтеграції інформаційного забезпечення для суб'єктів і учасників ЕВН на основі уніфікації нормативно-довідкового фонду, типізації та алгоритмізації аналітичної функції і кількісної оцінки якості експертизи на всіх рівнях її проведення шляхом формування узагальнених показників. Крім того, запропоноване інформаційне забезпечення ЕВН дозволяє організувати оперативний контроль не тільки по закінченому нагоди, коли управляючі дії в конкретному випадку не можуть бути реалізовані, а ще в ході лікувально-діагностичного процесу (на різних його етапах). Своєчасне подання аналітичної як оперативної, так і накопичувальної інформації особам, які приймають рішення, є одним з найважливіших ефективних засобів системи підтримки прийняття оптимальних рішень.
Складові інформаційної моделі ЕВН наведено на рис. 1.
В
2. Медико-економічна ефективність експертизи тимчасової непрацездатності
Медико-економічна ефективність у системі охорони здоров'я від запропонованої моделі експертизи тимчасової непраце...
